阿摩線上測驗
74.出生兩天大的女嬰因嘔吐不止就醫，接受上消化道攝影結果如圖示，下列何者為最可能之診斷？
(A)中腸旋轉不良
(B)肥厚性幽門狹窄
(C)胃食道逆流
(D)空腸閉鎖症
答案：登入後查看
統計： A(120), B(162), C(1), D(22), E(0) #3817189
統計： A(120), B(162), C(1), D(22), E(0) #3817189
詳解 (共 2 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7398342
48.原本無異狀的10天大男嬰突然出現膽汁性嘔吐，影像學檢查如圖所示，最有可能的診斷是：
(A)中腸旋轉不全合併扭轉（malrotation and midgut volvulus）
(B)十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
(C)肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis）
(D)上腸繫膜動脈徵候群（superior mesenteric artery syndrome）
(A)中腸旋轉不全合併扭轉（malrotation and midgut volvulus）
(B)十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
(C)肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis）
(D)上腸繫膜動脈徵候群（superior mesenteric artery syndrome）
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答案：
A- (A) 中腸旋轉不全合併扭轉：原本沒事，在出生 10 天左右突然急性膽汁性嘔吐。影像因為阻塞位置不同而很多變，此處呈現 single bubble。這是最危急的兒科外科急症，需要馬上開刀！
- (B) 十二指腸閉鎖：出生第一天就會吐膽汁，Ｘ光特徵為 double bubble。
- (C) 肥厚性幽門狹窄：通常在出生 3～6 週才發生，是「非」膽汁性嘔吐。不要因為看到 single gastric bubble 就秒選它，必須和膽汁做鑑別。
- (D) 上腸繫膜動脈徵候群：多見於暴瘦的青少年，新生兒極罕見，影像也是 double bubble 表現。
11.新生兒出生1天後開始出現嘔吐症狀，嘔吐物含膽汁。身體診察發現腹部平坦，腹部X光片（如附圖）顯示中 腹有3團腸氣而其他部位無腸氣出現。下列何者為最可能之診斷？
(A) 胃幽門狹窄（Pyloric stenosis）
(B) 十二指腸閉鎖（Duodenal atresia）
(C) 空腸閉鎖（Jejunal atresia）
(D) 迴腸閉鎖（Ileum atresia）
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答案：
C
12
0
Darren
#7412390
沿 SMA 逆時針旋轉 270°
BILIOUS VOMIT IN A NEWBORN」三大鐵則
(1) 視為外科急症 until proven otherwise—— 新生兒膽汁性嘔吐 = 阻塞於 ampulla of Vater 之下（十二指腸第二段以下）+ 必須立即考慮 midgut volvulus（時間 = 腸子）。
(2) 立即三步驟：NG 減壓（避免吸入 / 解壓胃）+ IV 大量輸液復甦（多數已脫水 + 電解質失衡）+ 外科會診。不要等 lab、不要等 UGI 在週末排到。
(3) UGI series 為金標準—— 急診 portable UGI 1–2 小時內完成；不要先做 abdominal US 或 CT（誤事且不夠特異）。影像線索：corkscrew sign 在十二指腸末端 + DJ junction（ligament of Treitz）右移 = malrotation + volvulus 確診。
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