阿摩線上測驗
75.在急性骨髓性白血病（AML）中，下列那一種染色體變化預後最好？
(A)t（3；3）
(B)t（6；9）
(C)t（8；21）
(D)t（9；22）
統計： A(64), B(134), C(580), D(366), E(0) #3817590
詳解 (共 4 筆)
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（C）t(8;21)(q22;q22.1) —— 預後最好（Favorable）
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此變異會形成 RUNX1-RUNX1T1 融合基因，屬於核心結合因子白血病（Core-Binding Factor AML, CBF-AML）。這類患者對含有高劑量 Cytarabine (HiDAC) 的鞏固化學治療反應極佳，完全緩解率高，屬於預後良好組。
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（A）t(3;3)(q21.3;q26.2) —— 預後不良（Adverse）
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涉及 GATA2 與 MECOM (EVI1) 基因重排，臨床上常伴隨血小板異常或多系發育不良，對傳統化療反應差。
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（B）t(6;9)(p22.3;q34.1) —— 預後不良（Adverse）
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會形成 DEK-NUP214 融合基因，常伴隨明顯的骨髓發育不良改變或常合併 FLT3-ITD 突變，預後通常不佳。
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（D）t(9;22)(q34.1;q11.2) —— 預後不良（Adverse）
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即 BCR-ABL1 陽性（費城染色體）的 AML，在原發性 AML 中相當罕見，臨床進展較具侵襲性，屬於高風險群。
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答案 (C)
t(8;21) 會形成 RUNX1::RUNX1T1，屬於 core-binding factor AML，是這四個選項中預後較好的那組。
實際風險還要合併其他基因變化與治療反應，不是有這個轉位就完全不用擔心。
(A) t(3;3) 涉及 MECOM，屬不良風險。
(B) t(6;9) 涉及 DEK::NUP214，屬不良風險。
(D) t(9;22) 形成 BCR::ABL1，不是本題的良好預後型。
記：AML 良好風險常考 t(8;21)、inv(16)；t(15;17) 則想到 APL。
