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胸腔暨重症專科
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108年 - 108 重症醫學專科醫師筆試考題#104522
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77. 關於 ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) 的使用,下列疾病較不適 合?
(A) 成人呼吸窘迫症候群 (ARDS) 。
(B) 病毒導致急性心肌炎併心臟衰竭。
(C) 急性冠心症剛剛急救回來的病人。
(D) 敗血性休克的病患。
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私人筆記 (共 1 筆)
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2024/10/31
私人筆記#6474234
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正確答案是 (D) 敗血性休克的病患。...
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78. 下列關於下肢深部靜脈栓塞治療的描述何者有誤? (A) 由 Well’s model 評估病人為中度風險發生深部靜脈栓塞的患者,若使用抗凝血劑的 好處遠大於可能發生藥物相關併發症的機會,且等待影像學檢查時間在 8 小時之 內,可在影像學檢查確診前,先行使用抗凝血劑治療。 (B) 癌症病人併發深部靜脈栓塞,若無其他禁忌症,可以優先考慮使用 LMWH。 (C) 近端深部靜脈栓塞病人若無明顯其他嚴重之靜脈栓塞的併發症,如靜脈壞疽 (venous gangrene),可不考慮全身或局部血栓溶解治療 (thrombolytic therapy), 而僅使用抗凝血劑治療。 (D) 深部靜脈病人若因禁忌症無法使用抗凝血劑,可考慮使用下腔靜脈過濾器(IVC filter)。
#2820034
79. 關於急性心衰竭治療的敘述何者正確? (A) 血管擴張劑 (vasodilators)可以有效改善病人症狀,同時對預後也有幫助,但在低血壓 的心衰竭病人盡量避免使用。 (B) 在低血壓的急性心衰竭病人使用 Levosimendan 做為強心劑 (inotropic agent )相 對安全。 (C) 利尿劑 (diuretics) 可以有效改善急性心衰竭病人體液蓄積 (congestion) 的症 狀,同時併用 loop diuretics 及 thiazide diuretics 可以有效增加利尿的效果 (D) 與norepinephrine 相比較,使用 dopamine 做為血管收縮劑 (vasopressor) 的 病人有較少的副作用及較低的死亡率。
#2820035
80. 下列有關低溫療法 (Therapeutic hypothermia) 的描述何者為非? (A) 藉由動物實驗可以發現降低體溫可以減少大腦的傷害。 (B) 進行低溫療法時應密切追蹤電解質。 (C) 低溫治療時感染率增加、胃腸蠕動增快、也可能出現高血壓或低血壓的情況。 (D) 基本上低溫治療開始的時間是在恢復心跳後越早開始越好。
#2820036
81. 腦死判定中之apnea test (停止呼吸測試),要觀察幾分鐘,確定病人沒有呼吸動作? (A) 5 min (B) 10 min (C) 20 min (D) 30 min
#2820037
82. 下列疑似腦死病人,不適合進行腦死判定? (A) 48 小時前急性酒精中毒 (B) 頭部外傷昏迷指數三超過24 小時 (C) 80 小時前使用不明藥物 (D) 低體溫狀態(攝氏32 度)
#2820038
83. 關於主動脈氣球幫浦(IABP)的敘述,下列何者正確? (A) 可廣泛使用於各類型瓣膜性心臟病引起的心因性休克等。 (B) 可改善因右心衰竭引起的休克。 (C) IABP 可以降低後負荷,以提高心輸出量。 (D) IABP 氣球的縮放,只可由ECG 時間控制。
#2820039
84. 女性、75歲,有肝硬化及慢性阻塞性肺病病史,身高160公分,體重55公斤,自述近 期體重減輕4公斤;此次因肝癌接受右肝葉切除手術後入加護病房。針對此病人,以下 陳述何者為是? (A) Prealbumin是一良好營養評估指標。 (B) 以Nutritional risk screening (NRS) 2002量表評估有較佳之特異性。 (C) 即便是無腸蠕動音,亦可進行腸道營養。 (D) 為避免ammonia增高,一律開立BCAA 營養配方。
#2820040
85. 呈上題,三日後病人仍無法脫離呼吸器,施以胃管連續性灌食之胃殘餘量(gastric residual volume)連續二次大於500 ml/6h。請問,下列何者為較佳之優先處置? (A) NPO並轉換成靜脈營養(Parenteral nutrition)。 (B) 放置Naso-duodenal或Naso-jejunal tube,繼續腸道營養。 (C) 腸道補充Glutamine。 (D) 減緩灌食速度,若無QTc 延長則iv投予Erythromycin一至二天。
#2820041
86. 由一固定流速通氣之 pressure-time曲線如下, 如果B為正常, 則A顯示: (A) Bronchospasm (B) Auto-PEEP (C) Air leak (D) Decreased compliance
#2820042
87.一般而言,有關到院死亡(OHCA)的病人,「成人生存之鍊 (Adult chain of survival)」之優先排列處理順序,何者正確? (1) 進行快速去顫(rapid defibrillation) (2) 儘早 CPR,並強調先作胸部按壓(early CPR) (3) 立即確認心臟停止並啟動緊急應變系統(Immediate recognition and activation) (4) 整合的心臟停止後照護(integrated post-cardiac arrest care) (5) 有效高級救命術(effective advanced life support)(A) 1,2,3,4,5(B) 2,3,1,5,4(C) 3,2,1,5,4(D) 5,2,1,3,4
#2820043
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