77.65 歲糖尿病人，主訴右耳疼痛流膿已 2 週，一天前發燒，右臉腫脹，今天早上右眼瞼下垂。下列敘述何者錯誤？
(A)有可能是惡性外耳炎（malignant otitis externa）
(B)有可能是顏面神經受侵犯
(C)最常見的致病菌是 Pseudomonas aeruginosa
(D)治療以口服抗生素及門診追蹤為主

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統計： A(5), B(18), C(32), D(207), E(0) #3817032

詳解 (共 3 筆)

#7293044
(D) 為什麼是錯誤的？（處置標準） ...
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#7400922
(D) 錯誤：惡性外耳炎是一種侵襲性強且致死率高的嚴重感染（顱底骨髓炎）。治療必須住院接受長時間的靜脈注射抗生素（通常需 4 到 6 週以上），並非單靠口服抗生素和門診追蹤就能控制。
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歷屆 malignant otitis externa
77.80歲男性，有糖尿病，因外耳紅、腫、熱、痛至急診就診，下列敘述何者最不適當？
(A) 在嚴重的個案，可能會合併腮腺炎（parotitis）
(B) 常見致病菌為葡萄球菌（Staphylococcus）與假單胞菌（Pseudomonas）等
(C) 針對外耳炎合併牙關緊閉的病人，可單獨使用局部耳滴劑
(D)治療期間注意避免水進入耳內
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 -114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125090
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答案：

C
(C) 外耳炎合併牙關緊閉，單獨使用局部耳滴劑：若病人牙關緊閉，局部耳滴劑很難有效使用，且嚴重感染需系統性抗生素治療。單用耳滴劑不夠且不適合。牙關緊閉=感染已侵犯深層組織，也可能已經有系統性感染→ 嚴重
要系統性抗生素，需要覆蓋到Pseudomonas (ciprofloxacin、piperacillin-tazobactam)
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75.惡性外耳炎（malignant external otitis）會造成顱底骨髓炎（skull  base osteomyelitis），下列敘述何者最適當？
(A) 大部分個案使用抗生素治療即可
(B) 最常引發的致病菌是肺炎雙球菌
(C) C 反應蛋白（C reactive protein） 指數上升可確診
(D) 最常造成第八對腦神經病變
醫學六：80題 ( 包括麻醉科,眼科,耳鼻喉科,婦產科,復健科等科目及其及相關臨床實例與醫學倫理 )#1731 -113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學（六）（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118715
答案：
A

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#7413822
惡性外耳炎（malignant otitis externa, MOE，又稱 necrotizing otitis externa）是糖尿病或免疫低下老人的嚴重感染，從外耳道擴展至顳骨、顱底、可能侵犯顱神經（CN VII 最常見、其次 IX、X、XI、XII），死亡率 10–30%。
致病菌: Pseudomonas aeruginosa >95%；偶 fungal（Aspergillus）ㅤㅤ
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處置: 住院 + IV anti-Pseudomonas 6-8 週（Ciprofloxacin IV / Ceftazidime / Pip-Tazo）
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MOE 紅旗
• DM / 免疫低下老人
• 嚴重不癒合 + 夜間劇痛
• 外耳道 granulation tissue（bony-cartilaginous junction）
• 顱神經麻痺（CN VII 最常見 · IX X XI XII）
• ESR 顯著升高（> 50 mm/hr)
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#8253319
未解鎖
答案：D. 口服抗生素並門診追蹤為主 ...
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私人筆記#8278713
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(A) 有可能是惡性外耳炎（malig...
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