阿摩線上測驗
78.下列何者不是腦中風病人接受 r-tPA 治療的排除條件？
(A)血糖 65 mg/dL
(B)血壓 200/120 mmHg 3
(C)血小板 85,000/mm
(D)電腦斷層顯示多葉低密度影像＞1/3 大腦半球
答案：登入後查看
統計： A(199), B(16), C(45), D(49), E(0) #3815663
統計： A(199), B(16), C(45), D(49), E(0) #3815663
詳解 (共 3 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7399764
44.關於急性缺血性腦中風之血栓溶解治療，下列敘述何者錯誤？
(A) 常規治療為經動脈內施打組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, t-PA），以減少藥物劑量 並降低出血機率
(B) 靜脈血栓溶解治療可增加預後較佳之病人比例，但顱內出血的比例也會顯著上升
(C) 由於組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, t-PA）的半衰期較短，因此 t-PA 治療需在部 分藥物快速輸注（bolus）後，於 60 分鐘內將剩餘劑量進行連續性輸注
(D) 使用腦部灌流造影（perfusion scan）可幫助篩選適合接受血栓移除術的病人，腦中風於發生24小 時內尚有機會接受治療
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-115年 - 115-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#137336ㅤㅤ
答案：
Aㅤㅤ
A.急性缺血性中風血栓溶解標準是 IV t-PA（不是經動脈）
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補充缺血性腦中風
45.血栓移除術（endovascular thrombectomy）為缺血性腦中風之重要急性治療方法，下列敘述何者錯誤？
(A) 血栓移除術主要應用於大血管阻塞的急性中風病人，針對小血管阻塞的病人（lacunar infarct） 並不適用
(B) 針對大血管阻塞的病人，於進行血栓移除術治療打通血管後，會再施行血栓溶解治療 （thrombolytic therapy），以進一步減少遠端小血栓所造成的腦梗塞
(C) 進行血栓移除術打通血管，主要是要救回腦部半影區（penumbra）的組織
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-114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125091ㅤㅤ
答案：
Bㅤㅤ
44.有關缺血性腦中風之抗血栓藥物（antithrombotic drugs）的使用，下列敘述何者最不恰當？
(A) 未發生腦出血性轉型（hemorrhagic transformation）應在中風發生48小時內常規使用抗凝血劑 （anticoagulant）
(B) 輕度缺血性中風，短期使用aspirin合併clopidogrel可減少中風復發的機會
(C) 急性大腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）應優先考慮使用抗凝血劑（anticoagulant）
(D) 頭頸部動脈剝離（arterial dissection），抗凝血劑（anticoagulant）和aspirin的療效相似
-113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120661ㅤㅤ
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46.關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑，組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, tPA）治 療的敘述，下列何者錯誤？
(A) 在發病4.5小時內使用可以增加功能回復的比率
(B) 治療前須確認腦部電腦斷層沒有顱內出血
(C) 對正在服用非維他命K口服抗凝血劑（non-vitamin K oral anticoagulants）的病人，要先抽血確認凝血功能在 正常值範圍，才可以使用
(D) 如果懷疑是因為主動脈剝離（aortic dissection）所導致的急性腦中風症狀，絕對禁止使用
-112年 - 112-1 專技高考 _醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#113170ㅤㅤ
答案：
Cㅤㅤ
中風前48小時內有服用非維生素K拮抗劑口服抗凝血劑，不建議施打，可直接考慮動脈內取栓，不用抽血確認凝血功能的原因是評估出來的結果偽陰性過高
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tPA 使用時機 (目前放寬到4.5 hrs)
- MRI排除出血性腦中風&主動脈剝離，NIHSS 4~25分才可用(太輕太嚴重都不用)
- 中風前48hrs有使用NOAC不打 --> 直接考慮取栓
- 有使用heparin或Warfarin 要看 (INR >1.7不用)
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Darren
#7411639
排除條件—(1) BP > 185/110 mmHg 未控制；
(2) 血小板 < 100,000；
(3) CT 顯示 > 1/3 大腦半球低密度影（已成熟梗塞）
(4) 血糖 < 50 或 > 400 mg/dL
(5) 抗凝藥物 INR > 1.7
(6) 最近 14 天大手術 / 21 天 GI 出血 / 3 個月顱內出血等。
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