79 下列有關卵巢癌（Ovarian cancer）治療之敘述，何者錯誤？
(A) 可使用腹腔灌注化學治療藥物之方式治療
(B) 使用荷爾蒙治療具良好效果
(C) Cisplatin用於末期卵巢癌之治療時，增加劑量可增長平均存活期
(D) 使用Cisplatin治療後復發之病患，可改用Paclitaxel治療

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統計： A(10), B(26), C(41), D(10), E(0) #1079702

詳解 (共 2 筆)

#3169167
荷爾蒙治療主要用於乳癌與攝護腺癌
(共 18 字，隱藏中）
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#7414248

這題考的是卵巢癌 (Ovarian Cancer) 的核心治療觀念。這是一題年代比較久遠的考題（民國 90 年），但它考出了一個非常重要的用藥大原則！

題目要選出「錯誤」的敘述，官方正確答案是 (B)。

我們來拆解為什麼 (B) 錯得離譜，順便幫你把卵巢癌的治療重點複習一遍：

1. 破題關鍵：為什麼 (B) 是錯誤的？（本題正解）

  • (B) 使用荷爾蒙治療具良好效果 ➔ 錯！

    你大腦裡可以把癌症分成兩大類：一類是「吃荷爾蒙長大的」（如乳癌、前列腺癌），另一類則不是。

    卵巢癌基本上「不是」高度依賴荷爾蒙生長的腫瘤。因此，常規的荷爾蒙治療對卵巢癌的整體反應率非常差（通常只有 10%~15%），絕對稱不上「具良好效果」。

    卵巢癌的絕對主力武器是：「外科手術 (盡可能切除乾淨)」 加上 「化學治療」。只有在極少數晚期復發、且屬於低惡性度 (low-grade) 的病患，醫師才會「姑息性」地死馬當活馬醫，嘗試給一點抗荷爾蒙藥物（如 Tamoxifen 或 Letrozole）。

2. 順便複習：為什麼 A、C、D 在當年被認為是正確的敘述？

  • (A) 腹腔灌注化學治療 (Intraperitoneal, IP chemo) ➔ 正確！

    這是卵巢癌非常特別的治療方式。因為卵巢癌最喜歡在「腹腔內」到處播種轉移。如果手術醫生已經把肉眼可見的腫瘤都切乾淨了（Optimal debulking），這時候直接把化療藥水灌進腹腔裡，可以讓局部藥物濃度飆高，直接毒殺殘留在腹膜上的微小癌細胞，效果極佳！

  • (D) 使用 Cisplatin 復發後，改用 Paclitaxel (紫杉醇) ➔ 正確！

    Paclitaxel (紫杉醇) 對抗卵巢癌的神效在 1990 年代被確立。到了現在，卵巢癌的「黃金標準第一線」已經演變成「鉑金類 (Carboplatin/Cisplatin) ＋ 紫杉醇 (Paclitaxel)」雙管齊下。如果當年單用 Cisplatin 復發，後線打 Paclitaxel 絕對是標準動作。

  • (C) Cisplatin 增加劑量可增長存活期 ➔ （⚠️ 現代觀念需修正的歷史遺跡）

    這題是民國 90 年的考題，在早年，醫界確實認為鉑金類藥物有「劑量效應 (Dose-response)」，也就是藥給越重、殺癌效果越好。但是！以現代實證醫學的角度來看，無限拉高 Cisplatin 的劑量只會讓病人的腎臟和神經毒性大爆發，對整體存活期的幫助其實微乎其微。現在臨床上已經極少用高劑量 Cisplatin，而是全面改用毒性較低、療效相當的 Carboplatin 了。

? 考場白話文總結：

只要看到卵巢癌，大腦請立刻連結：

主力是 Carboplatin + Paclitaxel (化療)，以及可以做 腹腔內化療 (IP)。

它不是乳癌，對荷爾蒙治療反應很差！

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