79.下列何者不是構成知情同意（informed consent）的要素？
(A)隱私（privacy）
(B)告知（disclosure）
(C)決定能力（capacity）
(D)自願（voluntariness）

80.一位65歲女性病患因為血便，到胃腸科門診求診。經問診及理學檢查後，醫師建議進行大腸鏡檢查，也告知 大腸鏡檢查的相關風險，經病患同意後進行大腸鏡檢查。大腸鏡發現乙狀結腸處有1.5公分大小瘜肉，黏膜呈 不規則狀，有接觸性出血，懷疑可能為大腸癌。醫師當場切除該大型瘜肉，並在切除處用金屬夾，做出血或 穿孔的預防性處理，手術進行順利。病患回家後，隔天開始覺得腹痛、胃口變差、噁心感。到急診就醫，發 現大腸穿孔。下列關於醫師是否有醫療過失的相關敘述，何者最為正確？ (A)該醫師僅告知大腸鏡檢查的相關風險，並未告知大腸瘜肉切除的相關風險，已經明顯違反了醫師的告知義務 (B)大腸鏡檢查以及大腸鏡合併瘜肉切除術，兩者本來都有大腸穿孔之相關風險，兩者風險種類一致，因此無需 再特別告知大腸穿孔之風險 (C)大腸鏡檢查與大腸合併瘜肉切除術，都一樣有大腸穿孔之風險，但兩者風險程度有別，如果大腸鏡檢查前， 可以分別告知不同的風險會比較妥當，但是否有違反告知義務，應該具體檢視個案相關事實加以認定 (D)該大腸瘜肉切除術，係有利於病患的最佳利益，可以直接加以切除，無需病患同意

1.置放中央靜脈導管（central venous cannulation）時，最不可能發生下列那些併發症？ (A)選用right internal jugular vein時，發生 pneumothorax (B)選用left internal jugular vein時，發生chylothorax (C)選用left subclavian vein時，發生pneumothorax (D)選用antecubital vein時，發生brachial plexus損傷

複選題2.全身麻醉期間使用氣管內管（endotracheal tube），應以壓力計測量其cuff pressure，並應保持下列何者合理 壓力，以預防病人吸入胃液與附近組織缺血？ (A)18 cmH2O (B)28 cmH2 O (C)38 cmH2 O (D)48 cmH2O

3.一位28歲產婦進行剖腹產，接受硬脊膜外麻醉。給予15 mL 2% lidocaine後，產婦覺得有點舌頭麻麻、頭暈現 象。則下列何者正確： (A)硬脊膜外麻醉藥物的區域麻醉範圍過高 (B)局部麻醉藥物被血管吸收產生 (C)靜脈注射血管升壓劑可改善此現象 (D)左側斜躺可改善

4.下列何種吸入性麻醉劑會增加腦部的代謝率？ (A)halothane (B)nitrous oxide (C)desflurane (D)sevoflurane

複選題5.下列有關sevoflurane的敘述，何者錯誤？ (A)遇到瓶子或麻醉機管路中的雜質會降解出HCl，也叫做路易士酸 (B)需要特殊塑膠瓶來包裝 (C)如果降解出酸性物質，則有可能灼傷病患的呼吸黏膜 (D)通常製造的成品中會加一些水以防降解

6.55歲肝硬化患者，欲接受兒子捐肝進行移植手術，術前已知有大於3公升的腹水、腎功能不良及出血傾向，下 列有關麻醉處置的敘述，何者錯誤？ (A)大量腹水可能增加吸入胃液風險，可以採取快速麻醉誘導（rapid sequence induction） (B)肌肉鬆弛劑選取cisatracurium或atracurium，比vecuronium恰當 (C)吸入性麻醉劑（inhalational anesthetics）不適合用於這個病人 (D)可以輸注新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）、血小板或冷凍沉澱品（cryoprecipitate）等來改善凝血功 能；並做凝血功能監測

7.一名三十七歲男性，遭車禍導致大量失血休克，送至開刀房進行止血，麻醉醫師處理病人時，除了麻醉深度之 外，下列何者也必須一併考慮？①腸道系統很容易受到休克的影響，產生「no-reflow」現象，為多重器官系 統衰竭（MOSF：multiple organ system failure）的重要一環 ②腎臟在休克初期仍能保持腎絲球過濾率 （GFR：glomerular filtration rate），但血流會傾向分佈至表層皮質區域（superficial cortical area） ③肺部 可能出現急性呼吸窘迫症候（ARDS：acute respiratory distress syndrome），主要源自於炎性反應而不是出 血反應 ④給予足夠的麻醉深度，收縮壓維持70～100 mmHg為目標即可，進行輸液治療 (A)①③④ (B)①②④ (C)②③④ (D)①②③ (E)一律給分

8.控制疼痛的非藥物方法，不包括下列何者？ (A)transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS） (B)acupuncture (C)behavioral modification (D)celiac plexus block

9.滲出性視網膜剝離（exudative retinal detachment）最具診斷價值的特徵為何？ (A)視網膜表面凹陷（concave surface） (B)視網膜下液體移位（shifting fluid） (C)視網膜牽扯皺褶（traction fold） (D)視網膜剝離與未剝離之交界線（demarcation lines）

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