79.病人重症昏迷使用呼吸器，無法簽署醫療之知情同意書，依我國法律規定之親屬代理決定權，代理簽署的優 先順序是：
(A)配偶＞成人直系血親卑親屬＞父母
(B)父母＞兄弟姐妹＞成人直系血親卑親屬
(C)祖父母＞兄弟姐妹＞曾祖父母
(D)祖父母＞一親等直系姻親＞曾祖父母

79.一位年輕男性發生車禍被救護車送至急診室，醫師判斷必須立即動手術，否則恐有生命危險，但該病人已經 意識不清，身上亦未攜帶任何證件可證明身分或聯絡家人，醫院應如何處理該狀況？(A)由手術醫師代理病人簽署手術同意書(B)由社會工作人員代理病人簽署手術同意書(C)若情況緊急，可逕行急救手術(D)在聯絡到病人親屬前不得進行手術

80.癌症末期的老婦人自知日子不多，在意識清楚時簽署了DNR意願書交給醫院，將副本交給兒子留存。該老婦 人病況惡化失去意識後，患者兒子執意要求醫師竭盡所能為母親施予心肺復甦及插管急救。最後醫師讓步作 了急救，但老婦人仍宣告不治。下列關於DNR意願書的敘述，何者最為正確？(A)老婦人的DNR意願書，係在其意識清楚時就已經簽立，醫師及病患家屬都應該加以尊重，不應該為其進行 心肺復甦以及插管急救等急救措施(B)老婦人病況惡化而喪失意識後，既然無法表達其意願，應該由其最近親屬出具DNR同意書來代替，因此醫 師並非不能幫老婦人進行急救，但應該先取得其兒子的同意書(C)老婦人病況惡化而喪失意識後，既然無法表達其意願，應該由其最近親屬來代理其醫療決定，既然老婦人的 兒子執意要求醫師進行急救，醫師應該加以尊重，而進行急救(D)老婦人的DNR意願書，係在其意識清楚時就已經簽立，醫師及病患家屬都應該加以尊重。但老婦人病況惡 化而喪失意識後，其最近親屬卻要求進行急救。當老婦人的意願與其兒子的決定不同時，醫師只要依照其中 一個人的意願即可，不論急救與否，都符合法律上的要求

1.執行全身麻醉誘導後，完成置放氣管內管，病人生命徵象穩定。確認氣管內管位置在氣管內的正確方法，下列何者錯誤？(A)後頸部超音波掃描影像，確認氣管內管位置(B)通氣時聽診胸部、腹部呼吸音，發現兩側胸部呼吸音強，上腹部聽不到呼吸音(C)呼氣末二氧化碳監測儀，可見呼氣時呈現二氧化碳方波連續出現(D)光纖支氣管鏡檢查，確認氣管內管位置

2.關於侵入性心血管監測，下列敘述何者正確？ (A)在橈動脈（radial artery）置入動脈導管，先做Allen test可預防動脈導管後遺症 (B)使用肺動脈導管監測，被證實會改善臨床結果（clinical outcomes），在重症病人建議使用 (C)若要監測心臟前負荷（cardiac preload），動態測量（如stroke volume variation）較靜態測量（如central venous pressure）更能預測血管內容積的反應性（intravascular volume responsiveness） (D) CVP（central venous pressure）數值與循環血量成正比

3.麻醉中體溫的監測與維護非常重要，有關麻醉中體溫變化與處置，下列敘述何者正確？ (A)麻醉開始後的體溫降低很常見，核心體溫（core temperature）降低0.5°C到1.5°C，原因是重分布低體溫 （redistribution hypothermia） (B)體表加溫（surface warming）可有效預防麻醉開始後第1小時的低體溫 (C)呼吸道保溫與保濕（airway heating and humidification）對成人比對小兒有效 (D)區域麻醉（regional anesthesia）不影響中樞溫度控制，比起全身麻醉，較不會有低體溫狀況

4.下列有關局部麻醉劑（local anesthetics）的敘述，何者錯誤？ (A)電位門控型（voltage-gated）鈉離子通道至少存在三種狀態：resting、activated和inactivated (B)局部麻醉劑過量通常先表現的是神經系統的症狀 (C)在局部麻醉劑中加入epinephrine會導致施打部位血管擴張 (D)中樞神經系統可受局部麻醉劑毒性影響

5.使用下列何種藥物，可以預防性降低手術後噁心嘔吐的發生率？ (A)dexamethasone (B)edrophonium (C)fentanyl (D)atracurium

6.利用經食道心臟超音波測量主動脈瓣狹窄病人，其通過主動脈瓣的最高流速為每秒3.5公尺，則該病人主動脈瓣狹窄的壓力差較接近下列何者？(A)20 mmHg(B)30 mmHg(C)40 mmHg(D)50 mmHg

7.有關手術麻醉後送到麻醉恢復室（PACU：postanesthetic care unit）觀察麻醉恢復之敘述，下列何者錯誤？ (A)噁心及嘔吐為常見的問題 (B)幾乎都是高血壓狀況，不會有低血壓情形 (C)標準監測須包含呼吸、循環、體溫及清醒度 (D)須注意部分抗生素可能延長肌肉鬆弛劑作用的時間

8.下列何者不是epidural analgesia硬膜外止痛運用於手術後疼痛處置的可能優點？ (A)降低全身性opioid 的使用 (B)增加sympathetic outflow，提升病患自我防禦能力 (C)降低手術後的腸胃道併發症 gastrointestinal complication (D)降低手術後的肺部併發症pulmonary complication

115年 - 115 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#137317

114年 - 114-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127920

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