8 某位接受正壓通氣的病患，突發呼吸急促現象，呼吸圖形如附圖所示，可能原因為何？

(A)呼吸器管路有破洞
(B)痰液阻塞呼吸道
(C)右胸腔內有氣體
(D)吐氣時不足應增加吸氣時間

9 病患使用氣管內管插管，插管過程中有可能造成喉頭水腫而不利於日後之拔管，下列敘述何者錯 誤？ (A)拔管後因喉頭水腫呼吸困難的病人，若使用非侵入性呼吸器下，仍危及生命徵兆，儘快給予再 重插管 (B)插管時損傷及太大管徑之氣管內管為造成此併發症的原因之一 (C)拔管前氣管內管氣囊漏氣測試為可準確評估病人是否會因喉頭水腫而造成拔管失敗 (D).病人不舒服而自拔管和此併發症之產生有關

10 65歲男性，本身有心衰竭病史，因肺炎及肺水腫導致急性缺氧性呼吸衰竭，病人使用nasal mask的 非侵襲正壓 呼吸器，常張口呼吸，呼吸器設定：吸氣壓力（IPAP）為10 cm H2O，吐氣壓力（ EPAP）為5 cm H2O，氧氣流速是 5L/min，病人仍呼吸次數25/分，心跳132/分，SpO2：88%，pH： 7.39，PaCO2：29 mm Hg，PaO2：56 mm Hg，HCO3 -：22.7mEq/L，下列何者呼吸器調整不適宜？ (A)改為full mask (B)調升IPAP為18 cm H2O (C)調升EPAP為8 cm H2O (D)增加氧氣流速是8 L/min 2/16

11 下列有關 Fungal infection 之敘述，何者為非 ? (A) T2MR 是目前為止 Diagnosis of candidemia in whole blood 最快的方法 (B) Empiric/pre-emptive therapy for suspicious fungal infection, 研究顯示有較低的死亡率. (C) IDSA suggest use echinocandin in empiric treatment for suspected invasive candidiasis in non-neutropenic patients in the ICU (D) Fluconazole is effective in candida glabrata and candida krusei infection.

12 下列何者不是 Candida score之構成要素? (A) Severe sepsis (B) Multifocal candida colonization. (C) Surgery (D) Smooth enteral nutrition

13 有關Nutritional support in acute phase of critical illness之敘述，何者為非 ? (A) Critical ill patients are not easy to accumulate an energy deficit. (B) 許多研究由於sampling method, mixed type patients, severity of patients, 常導致不同結果 (C) Energy deficits exacerbate immobilization and pronounced inflammatory and endocrine stress responses. (D) Severe skeletal-muscle wasting and weakness during critical illness are often associated with a prolonged MV days and LOS.

14 有關 ECMO 在 ARDS 及 Traumatic lung injury 之敘述，何者為非 ? (A) CESAR study in Lancet(2009) 和 EOLIA study in NEJM(2018), 皆大約有60%左右之收案為pneumonia 病患. (B) CESAR study in Lancet(2009) 和 EOLIA study in NEJM(2018) 其結論是相同的. (C) ECMO for traumatic lung injury patients 要考慮 coagulopathy 及 systemic heparinization 之因素. (D) 有關 ECMO use in traumatic lung injury, 目前已 published 較大之series, 其survival rate 約為 60~80% 之間.

15 有關加護病房中腎臟透析，下列何者錯誤？ (A) 嚴重酸中毒，對碳酸氫鈉的治療無效。 (B) 電解質失衡，尤其是高血鉀，若對藥物治療無效是緊急洗腎的常見原因上。 (C) 服藥藥物過量或是服食毒物並不是洗腎的原因，應先嘗試拮抗劑治療。 (D) 嚴重水分過多造成呼吸窘迫也是緊急洗腎的常見原因。

16 有關加護病房中潛在的器官捐贈者腎臟透析，下列何者錯誤？ (A) 平均動脈壓應維持大於65 mm Hg，尿量大於1 mL/kg/h，必要時應使用輸液補充和升壓藥。 (B) 超過一半的腦死患者會發展為伴有尿崩症和繼發性腎上腺皮質功能不全的腦下垂體衰竭，這 會導致嚴重的血容量不足和高滲性高鈉血症。 (C) 如果尿量很多且尿滲透壓低於200 mOsm/L， 即要高度懷疑發生中樞性尿崩症。 (D) 發生中樞性尿崩症時，建議使用升壓劑來使血管收縮維持血壓同時減少尿量。

17 根據2019年在Intensive Care Medicine 發表的SEATTLE CONSENSUS (SIBICC)，病人在顱內壓(ICP)監 控之下，下列那一項處置是恰當的？ (A) 常規使用利尿劑 (furosemide) (B) 使用高劑量的Propofol使腦波(EEG)出現爆發抑制波(burst suppression) (C) 使用連續靜脈注射的Mannitol. (D) 大腦灌注壓(CPP)維持在 ≥ 60mmHg.

18 下列那一項關於神經重症患者使用鎮靜劑的描述為非？ (A) Propofol 可能會引會三酸甘油脂過高(Hypertriglyceridemia). (B) Midazolam可使用於血液動力學(Hemodynamics)不穩定患者. (C) Dexmedetomidine不會引起低血壓和心搏過緩。 (D) Pentobarbital 或 Thiopental可治療頑固性顱內壓上升(Refractory lICP).

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