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胸腔暨重症專科
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112年 - 112 台灣胸腔暨重症加護醫學會「胸腔暨重症醫學」專科醫師考試#122321
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8. 關於胸腔手術後的併發症,下列敘述何者不正確?
(A) 術後氣胸變嚴重時通常胸管需要主動式抽吸,尤其病人有缺氧時。
(B) 肺葉術後迅速發生的 bronchopleural fistula 應採取保守治療,例如調高 PEEP。
(C) 單側全肺切除術後沒必要保持尿量大於 0.5ml/kg/hr。
(D) 單側全肺切除術後,FFP 也易造成肺水腫,應儘量避免使用。
答案:
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統計:
A(0), B(0), C(1), D(0), E(0) #3301394
詳解 (共 1 筆)
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B1 · 2025/10/16
#6901264
1. 題目解析 這道題目考查的是胸腔手術...
(共 1130 字,隱藏中)
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9. 關於胸管與胸瓶的敘述何者正確?① 胸管大小的號碼是以「4」進位為主,即 12, 16, 20, 24 Fr 等。② 胸管大小的單位為「Fr」。1「Fr」= 1/3 mm;是用來標示胸管「圓周長」的單 位。③ 「水封瓶」中管子在水面下的長度,以 1.5 公分最適當。④ 「水封瓶」中管子的直徑和瓶子的直徑比為 1:20。⑤ 「水封瓶」和正壓呼吸器的發明,讓胸腔外科開始進步。 (A) ①,②,⑤ 。 (B) ①,③,⑤ 。 (C) ①,②,④,⑤ 。 (D) ①,④,⑤。
#3301395
10. 一位 24 歲男性,因車禍送至急診室,病患意識尚清醒及正常發聲但呼吸困難,脈搏 110/min,血壓 90/60 mmHg,體檢發現左側聽不到呼吸音、左側小腿變形,下一步處置 何者為最適當? (A) 立即插氣管內管。 (B) 馬上插胸管。 (C) 馬上照胸部及小腿 X-光。 (D) 先將小腿做外固定。
#3301396
11. 漏斗胸病患手術治療的最主要且常見原因為何? (A) 肺活量受損。 (B) 美觀。 (C) 脊椎側彎。 (D) 心臟瓣膜合併症。
#3301397
12. 有關 hiatal hernia 的敘述,何者正確?① 胸部 X-光若發現心臟後面有 air bubble,就要懷疑有 hiatal hernia 的可能。② 上消化道攝影是一個適當的後續檢查項目。③ paraesophageal type 的 hiatal hernia 比較容易有 acid reflux。④ 所謂 type IV hiatal hernia 是指除了胃之外,還有其他器官跑到胸腔。 (A) ①,②,③。 (B) ①,②,④。 (C) ①,③,④。 (D) ①,②,③,④。
#3301398
13. 開立經驗性抗生素治療院內型肺炎(HAP)時,當考量多重抗藥性致病菌之可能性,比較下列選項,何者並非可靠的參考依據? (A) The period of time to HAP onset since admission。 (B) History of intravenous antibiotic use 。 (C) Local antibiogram。 (D) Disease severity。
#3301399
14. 關於呼吸器肺炎 (VAP)的流行病學特色,下列敘述何者為誤? (A) 呼吸器肺炎的定義是使用呼吸器 48 小時後新發生的肺炎。 (B) 加護病房使用呼吸器病人發生院內肺炎的風險比未使用呼吸器的病人高 6-20 倍。 (C) 發生 VAP 的風險隨著插管使用呼吸器的天數增加逐漸上升,約為每日 1%。 (D) 加護病房中出現呼吸器肺炎的病人有顯著較高的死亡率,但病人的死因與肺炎不一定直接相關。
#3301400
15. 下列何者並非呼吸器肺炎的主要致病機轉? (A) Bacterial overgrowth of stomach。 (B) Microaspiration around endotracheal tube。 (C) Altered lower respiratory host defenses。 (D) Daily awakening from sedation。
#3301401
16. 關於肺炎鏈球菌疫苗注射的敘述與建議,何者錯誤? (A) 23 價的肺炎鏈球菌疫苗(PPV23)屬於多醣體疫苗,抗體的效價通常在 4~7 年後下降到 注射前的效價。 (B) 13 價的肺炎鏈球菌疫苗(PCV23)屬於結合型疫苗,可以更有效地引發長期的 memory B 細胞免疫反應。 (C) 所有 65 歲以上成人都建議接受 13 價與 23 價肺炎鏈球菌疫苗,但兩劑疫苗建議間隔6~12 個月。 (D) 19~65 歲以下的成人若合併嚴重免疫功能缺失的疾病,如 HIV、先天免疫不全、白血 病、多發性骨髓瘤等,則建議進行 23 價肺炎鏈球菌疫苗注射。
#3301402
17. 你在急診室遇到一位社區性肺炎病人合併呼吸衰竭,在以下何種情境下 MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)是致病菌的可能性較低? (A) 糖尿病患者使用胰島素治療。 (B) 一周前有上呼吸道感染症狀。 (C) Group E COPD 患者,使用吸入性氣管擴張劑進行治療。 (D) 心臟衰竭病人合併肺積水。
#3301403
18. 有關退伍軍人症肺炎的敘述,請問以下敘述何者正確?① 由 Legionella pneumophila 造成,這是一種常見移生 (colonize)於上呼吸道的格蘭氏陰性桿菌。② 通常發生在免疫不全宿主,造成嚴重社區性肺炎。③ 大部分的退伍軍人症是由 Legionella pneumophila serogroup 1 造成。④ 腸胃道、神經學症狀與電解質不平衡是常見的肺外症狀。⑤ Legionella urine antigen 主要是檢測 serogroup 1 的 Legionella pneumophila,整體的敏感性約為 60-80%。 (A) ①,③,④,⑤ (B) ②,③,④,⑤。 (C) ③,④,⑤ 。 (D) ②,③,⑤。
#3301404
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