9 有關肝性腦病變之敘述，下列何者錯誤？
(A)昏迷前期的症狀為嗜睡
(B)應預防便祕
(C)為血液中氨質升高引起之中樞神經障礙
(D)使用利尿劑來促進氨的排除

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統計： A(350), B(150), C(220), D(1761), E(0) #1844215

詳解 (共 8 筆)

#3402854

(D)使用利尿劑來促進氨的排除 X
->利尿劑脫水太快，可能造成腎臟加速製造氨，利尿劑也容易造成低血鉀等電解質異常，使氨容易進入腦中，加速肝性腦病變的發生。

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#4148894

氨的排除可以服用lactulose，服用後24～48小時才有作用，會酸化腸胃道，使腸內滲透壓增加，可以減少氨及含氮廢物之吸收，並產生清瀉作用，促使氨經腸管排除。

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#2948789
(D)使用利尿劑來促進氨的排除 X-&g...
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#3463565
肝性腦病變前期：昏迷昏迷前期：僕性震顫、...
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#3381919
利尿劑、嚴重嘔吐→可能引發低血鉀及鹼中毒...
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#2948878
lactulose：普遍常用的，是非吸收...
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#5524780
醫師通常會給予一種藥物 lactulos...
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#7398921

解析:

肝性腦病變

病因:

  • 氧量過低、代謝性鹼中毒。

  • 氨的濃度升高，是因為蛋白質、細菌增加或脫水。

症狀:

  • 因肝衰竭引起腦部退化性的疾病。

  • 肝性腦病變分成四期:

  1. 前驅期 : 偶爾昏睡、理解力下降。

  2. 昏迷前期 : 嗜睡、意識混亂、震顫撲動。

  3. 淺度昏迷 : 無發遵循命令，身肌腱反射增加、肌肉僵硬痙攣。

  4. 深度昏迷 : 反應遲鈍、無法覺醒、昏迷、對疼痛沒有反應、震顫撲動消失、身肌腱反射缺乏。

處理 :

  • 限制蛋白質攝取量(40-60gm/day)

  • 減少氨的濃度 :

  1. 服用瀉劑，避免便秘。

  2. 大量服用Neomycin，以減少腸道細菌；服用後會有頻便現象，應告知病人，以免擔憂。

  3. 服用Lactulose : 酸化腸道，使腸道內滲透壓增加，可減少氨及含氮廢物之吸收；並產生輕瀉作用，促使氨經腸管排出。

  4. 禁止給排鉀性利尿劑。

  • 因受傷的肝細胞無法代謝和排出藥物，所以盡量避免使用鎮靜劑和安眠藥。

  • 使用腎上腺皮質類固醇。

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私人筆記 (共 4 筆)

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