阿摩線上測驗
9.有關鐵劑治療貧血之敘述，下列何者錯誤？
(A)鐵劑可用於治療低血素小細胞型貧血（microcytic hypochromic anemia）
(B)口服鐵劑使用時會干擾腸胃道出血的判讀
(C)注射deferoxamine可以治療急性鐵中毒
(D)鐵劑治療貧血的主要藥理機轉為幫助紅血球中葉酸所參與之單碳循環
統計： A(518), B(63), C(164), D(2029), E(0) #3491677
詳解 (共 10 筆)
(A) 小細胞低血色素性貧血最常見原因是缺鐵，因此
可用鐵劑治療
(B) 口服鐵劑會使糞便變黑，可能會干擾腸胃道出血的判讀
(C) Deferoxamine 是鐵螯合劑，可用於急性鐵中毒
參考自阿摩學長姐(D) 鐵劑補充造血所需的鐵，促進血紅素與紅血球生成，與葉酸的單碳循環無直接關聯。
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比較 |
口服鐵劑 (Oral Iron) |
針劑鐵劑 (IV/IM Iron) |
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藥物 |
Ferrous sulfate (二價鐵膠囊/錠劑) Ferrous gluconate |
Iron sucrose (鐵蔗糖注射液) Iron dextran (右旋糖酐鐵) |
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副作用 |
• 腸胃道刺激 • 解黑糞 |
• 過敏反應 (Anaphylaxis)、低血壓 • 安全性比較：Iron sucrose ＞ Iron dextran (Dextran 引起嚴重過敏的風險較高) |
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增加吸收 |
• 空腹服用效果最好（胃部酸性環境有助吸收） • 合併服用維生素 C (100~250 mg)：可將三價鐵還原成易吸收的二價鐵 |
不適用（直接進入血液循環，不經腸胃吸收） |
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減少吸收 |
• 食物與飲品：高磷酸鹽食物、茶（單寧酸）、牛奶（鈣離子競爭吸收） • 藥物干擾：制酸劑（降低胃酸）、部分抗生素（FQ、四環黴素會產生螯合） ?臨床建議：鐵劑與上述物質需至少隔開 2 小時或後 4 小時服用 |
不適用（直接進入血液循環） |
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比較 |
Deferasirox |
Deferiprone (去鐵酮) |
Deferoxamine (去鐵胺) |
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給藥途徑 |
口服 (PO) 每日服用一次 |
口服 (PO) 每日服用三次 |
皮下/靜脈輸注 (SC/IV) 每次需長時間輸注 (8-12 小時) |
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排泄途徑 |
糞便（主要） |
尿液 |
尿液（橘紅色） |
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臨床考量 特異副作用 |
• 腎毒性：需定期監測 eGFR 及尿蛋白 • 肝毒性：需監測肝功能指數 • 通常建議空腹或隨輕食服用 |
• 無顆粒性白血球缺乏症 (Agranulocytosis)： 最嚴重的致命副作用 • 臨床上每週都必須監測白血球計數 (CBC) |
• 視網膜病變與聽力受損： 長期使用需定期做眼科與聽力檢查 • 隨意併用高劑量維生素 C 會引發嚴重的組織鐵毒性（特別是心臟毒性） |
我們來分析這道題目：
題目分析
題目是關於鐵劑治療貧血的敘述，問哪一項錯誤。
(A) 鐵劑可用於治療低血素小細胞型貧血（microcytic hypochromic anemia）
✅ 正確。低血色素小細胞性貧血典型原因為缺鐵性貧血，鐵劑是主要治療藥物。
(B) 口服鐵劑使用時會干擾腸胃道出血的判讀
✅ 正確。口服鐵劑會使糞便變黑（黑便），易與上消化道出血的徵象混淆。
(C) 注射 deferoxamine 可以治療急性鐵中毒
✅ 正確。deferoxamine 是鐵螯合劑，用於急性鐵中毒時結合游離鐵並促進排出。
(D) 鐵劑治療貧血的主要藥理機轉為幫助紅血球中葉酸所參與之單碳循環
❌ 錯誤。鐵是血紅素合成中血基質（heme）的組成成分，與葉酸的單碳循環無直接關係；單碳循環涉及的是葉酸與維生素 B12。鐵主要用於血紅蛋白合成，而非輔助葉酸功能。
答案： (D)
