90. Cardiopulmonary bypass 在心臟手術是常見且重要的維生工具，且其應用在嬰幼兒心臟手術 中，比起在一般成人身上的生理特殊性以下何者錯誤？
(A) 較常見需深度低溫至 20°C 以下
(B) 較常見低血糖風險
(C) 較低的灌流壓需求(通常小於 50mmHg)
(D) 幫浦填裝(priming)的稀釋效應(dilution effect)較小

91. 一名 9 歲女童到院後發現有嚴重低血氧情形，立即插管並接受呼吸機通氣。初期採取低潮氣 量(TV <6 mL/kg)策略，並逐步將 positive end expiratory pressure (PEEP)調至 12 cmH₂O、FiO₂升至 0.85，動脈血氣體分析顯示 PaO₂/FiO₂ = 110。胸部 X 光顯示雙側瀰漫性浸 潤，但心臟超音波未見左心衰竭。團隊評估為呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)，請問下列何項處置最適當？ (A) 常規給予類固醇，以改善肺部發炎反應。 (B) 立即給予表面張力(surfactant)，以改善肺泡塌陷。 (C) 採用俯臥位通氣(prone position)，以改善通氣/灌流比。 (D) 盡快進行預防性氣管切開(tracheostomy)，以降低呼吸器依賴。

92. 一個剛送到恢復室的病人，呈現 PaO2 <60mmHg，以下何者最不需列入鑑別診斷？ (A) Shivering (B) Bleeding (C) Pneumothorax (D) Congestive heart failure

93. 下列有關小兒心臟麻醉，下列敘述何者錯誤？ (A) 法洛氏症候群(Tetralogy of Fallot)是 left to right shunt，是 Volume-overloaded ventricle， 日後可能演變成 congestive heart failure (B) 主要利用 Patent Ductus Arteriosus 提供 systemic flow 的心臟疾病有 coarctation of aorta, interrupted aortic arch, hypoplastic left heart syndrome (C) 小兒心臟手術 Cardiopulmonary bypass (CPB) 建議使用 pH stat 方式管理 blood gas，對 CPB 時的腦部血氧供應較有助益 (D) 小兒心臟麻醉誘導可使用 ketamine，尤其是在 cyanotic 類型的病童，可增加 systemic vascular resistance 與 cardiac output 而減少了 right to left shunt 的發生

94. 病患在恢復室使用修改過的 Aldrete 分數(modified Aldrete score)評估。當病患神智清醒、可 聽從命令移動四肢、可正常深呼吸、血壓比手術前降低 15%、使用氧氣的血氧飽和濃度為91%。請問其 Aldrete 分數為幾分？ (A) 10 (B) 9 (C) 8 (D) 7

95. 關於急性術後疼痛的全身性止痛用藥，以下敘述何者錯誤？ (A) Gabapentinoids 類藥物無法顯著減少鴉片類藥物的使用量，並且可能增加呼吸抑制的風險。 (B) 在高風險病患(如血容量不足、腎功能異常或電解質不平衡者)中，使用非類固醇消炎 止痛藥(NSAIDs)可能導致腎功能惡化。 (C) COX-2 inhibitor 並不會增加術後出血，或者是腸胃道的併發症。 (D) NSAIDs 不能改善鴉片類藥物的副作用，如噁心嘔吐嗜睡等。

96. 關於產婦麻醉的死亡風險，下列敘述何者正確？ (A) 大部分發生於剖腹產手術的術後恢復期。 (B) 困難氣道為施行全身麻醉產婦最常見死亡相關因素。 (C) 死亡率從早年逐年下降，推測原因與插管工具進步有關。 (D) 病人相關因素則以血液栓塞或羊水栓塞為最常見。

97. 一名 68 歲婦人，體重約 70 公斤，本次因末期腎病變須接受血液透析治療而入院行動靜脈廔 管手術，於術中靜脈麻醉的期間突然發生心跳 155/min，ECG 呈現規則寬的 QRS 波形，且量 不到血壓，下列處置何者錯誤？ (A) 立刻執行高品質 CPR，並建立進階呼吸道 (B) 給予 epinephrine 1 mg 靜脈注射 (C) 尋找誘發心室顫動之可能潛在原因，包括血鉀濃度 (D) 盡速給予雙向波 100 焦耳同步整流(synchronized cardioversion)

98. 下列四種鴉片類藥物，依照靜脈注射後峰值效應時間(Time to peak effect)由長到短排列，下列 何者正確： (A) Alfentanil > Sufentanil > Fentanyl > Remifetanil (B) Fentanyl > Alfentanil > Sufentanil > Remifetanil (C) Alfentanil > Fentanyl > Sufentanil > Remifetanil (D) Sufentanil > Fentanyl > Alfentanil > Remifetanil

99. 針對脊椎手術術中視力喪失(perioperative visual loss, POVL)，2012 美國麻醉醫學會的建議(the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Visual Loss)，下列敘述何者錯 誤？ (A) 年紀大為脊椎手術發生術中缺血性視神經病變(perioperative ischemic optic neuropathy)的 危險因子 (B) 脊椎手術圍術期 deliberate hypotension 可能與視力喪失(POVL)有相關 (C) 脊椎手術應避免眼睛直接壓迫，預防中央視網膜動脈阻塞(central retinal artery occlusion) (D) 抗血小板藥物(antiplatelet drug)對於治療術中缺血性視神經病變(perioperative ischemic optic neuropathy)沒有幫助

100. 關於胎兒手術，下列敘述何者最適當? (A) 胎兒體內揮發性麻醉氣體濃度和母親使用揮發性麻醉氣體之時間與濃度有關，一般約為 母親濃度之 30% (B) 胎兒心臟對 preload 的變化非常敏感，輕微之變化便會對心輸出量有很大之影響 (C) 高劑量之揮發性麻醉氣體可以避免孕婦子宮收縮，目前被認為是最好的麻醉方式 (D) 需要注射神經肌肉阻斷劑，以避免胎兒在手術時移動

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