二、試分別說明：認知行為學派、社會支持理論以及優勢觀點等三種理論觀點的重點， 並舉出一個服務案例討論社工如何同時運用此三種理論觀點？（25 分）

1.認知行為學派與行為學派所重視的改變行為有所不同,認知行為理論或是治療模式所採用的觀念和技術是採用於行為主義、社會學習理論、行動治療(ActionnTherapy)、社會功能學派、任務中心治療法和一些根據認知模式的治療法,譬如說:理性情緒治療法(RET),而認知行為學派所注重的是一併改變思想和感受. 治療觀念的發展過程中,要在治療中很明顯的分開認知和行為並不容易,認知和行為兩派學者便往新方向做結合,除了直接改變認知狀態外,也做行為的修正,便走向認知行為治療的途徑.

2.社會支持一般指來自社會各方面，包括父母、親戚朋友等給予個體的精神或物質上的幫助和支持。 可分為：客觀實際的支持及主觀體驗的支持。 客觀實際的支持，即接收的社會支持(Received Social Support)，包括物質上的援助和直接服務。 主觀體驗的支持，即自我感知的社會支持(Perceived Social Support)，指個體感到在社會中被尊重、被支持和被理解的情緒體會和滿意程度。 其中，自我感知的社會支持透過主觀感知心理層面的支持，影響人的行為和發展，更可能表現出對個體心理健康的增益性功能。 社會支持能夠減緩個體心理壓力、消除個體心理障礙，在促進個體的心理健康方面起著重要作用。

3.優勢觀點：強調的是「持續」建構案主的長處及優勢，以促成案主有正向的成長及改變，優勢觀點認為，社會工作者常以問題或是負向來面對案主，當社工看到案主時只會想到它有什麼地方需要幫助及案主一定沒有能力面對某件事情，所以要幫助他們的心態，這是優勢觀點不茍同的，優勢觀點認為應該要以正向能力及心態來面對案主，相信他們都有一些特殊的專長，並且可以增強他，使案主最後有能力可以自立自強。

優勢觀點所界定的優勢是指

(1)個人面對困境的能力

(2)面對壓力時，可以維持其功能運作的能力

(3)面對重大精神創傷時的回應能力

(4)能運用外來的挑戰以刺激成長的能力

(5)運用社會資源解決問題的能力

認知行為學派、社會支持理論及優勢觀點皆為补會工作干預理論之一,筆者首先說明上述三理論之內涵, 繼而以一實務案例討論理論綜合性整合運用。 (一)理論內涵與重點 1.認知行為學派 11)對問題成因的假設:行為修正學派認為問題產生的原因來自於不良的行為習慣,而認知學派則認為問 題原因來自非理性或扭曲的思考與自我信念,故認知行為學派對問題成因的假設,則歸因於案主過往 所習得的不良行為以及扭曲的認知所導致。 (2)理論重點與解決之道:行為學派之内涵著重於行為改變技術(古典制約、操作制約、社會學習),透過 增強物的使用,進行行為的模塑:而認知學派則認為可透過教育、示範與具體行動促使案主獲得正向 經驗進而改變認知和增強正向思考模式。是故,認知行為學派像強調個體内在心智及認知思考歷程在 行為中所扮演的角色,認為不同的知覺與邏輯會影響訊息的接收和理解,因應的行為也因此隨之不 同,常見的認知行為治療包括 Ellis 的理情行為治療(REBT)、Meichenbaum 的認知行為治療 (CBM) 等。 2.社會支持理論 (1)對問題成因的假設:社會支持理論認為當個人社會網絡欠缺或社會支持不足,便會導致個人的社會疏 離,因而在壓力的情境下,無法緩沖個人的壓力、提供因應的方法或直接的協助。 (2)理論重點與解決之道:社會網絡指的是人與人之間的接觸所形成的社會關像,個人所認定互有親密關 条的人形成社會網絡的結構,其結構可解釋個人的社會行為。社會支持的來源可包括初級支持系統(the primary support),如家屬、朋友和認識的人,與次級支持系統(the secondary support),即正式支持系統。 該理論觀點認為在處遇上,應協助案主維持其現有的社會支持網絡,並協助其重建過去的連結,或是 建立新的連結。 3.優勢觀點 (1)對問題成因的假設:優勢觀點反對從傳統病理觀及缺點模式來看待案主所處的情境,亦挑戰社會工作 者直接介入案主問題的處遇方式,優勢觀點的實務相信,當人們遭遇逆境時仍然是具有復原力 (resilience)以及有資源的。 (2)理論重點與解決之道:優勢觀點認為案主才是最清楚自己問題的人,而他們做不到的,是去找到解決 問題的方法。優勢觀點工作者認為案主知道甚麼對他們自己最好,故應該由案主的熱望與想望著手, 而不是直接去處理問題,並與案主一起發掘其個人優勢(熱望 aspirations 能力 competencies、自信 confidence)與環境優勢(資源 resources、社會關條 social relations 、機會 opportunities),以提升案主之 自我權能。 (二)實務案例之討論 施教裕(2009)認為優勢觀點與其他社會工作理論間是一種相互依賴、圓滿實現的關條,優勢觀點可提供一 全人的視野,並與其他理論觀點相輔相成,以提供個案全方面、全生態及全光譜的連續性服務。故筆者將 以邱惟真(2010)曾提出之「以優勢觀點取向之家庭暴力再犯預防模式」為例,討論認知行為學派、社會支 持理論及優勢觀點在家庭暴力防治實務中的運用。 案例:案主夫妻結婚10年,育有兩子(9歲、6歲),案次子出生後案主夫妻經濟壓力變大,又遭逢案夫失 業,案主夫妻間之口角爭執日益頻繁,沖突發生時案夫會以肢體暴力對待案主。案主雖多次遭案夫施暴, 但顧及兩幼子而選擇隱忍,其期待能終止暴力,亦不願放棄現有婚姻關條。案夫雖對其施暴行為感到後悔, 但自認難以克制沖突行為,案夫有意願改變,同樣不願放棄現有關條。 1.認知行為觀點的處遇: 國内外的研究皆支持認知行為處遇對於暴力預防有所成效,邱惟真(2010)之研究顯示對於家庭暴力加 害人提供之認知教育輔導能降低家庭暴力加害人之攻擊傾向,而長期處遇則能降低口頭攻擊傾向。故針 對有改變意願之案夫,可安排其接受家暴加害人之認知教育輔導。 2.社會支持理論的處遇: 案主因忙於家務與案子們之照顧而鮮與外界互動,且擔心「家醜」外揚而不願與鄰里接觸,與親友之關 像亦日漸疏遠。社工安排案主參與機構辦理之受暴婦女團體,亦鼓勵案主攜案子參與機構辦理之親子活 動,為案主建立新的社會連結,同時亦在服務過程中協助案主修復其過往的非正式支持系統。 3.優勢觀點的處遇: 社會工作者與案家成員建立「專業的友誼關像」在此強調平等與雙向復元的關像中,聚焦於案家的優勢、 相信其有能力去學習、成長和改變,發覺案主夫妻個人與共同想望,並協助其連結到所需資源。社工從 中可以發現案家具有許多個人·過遭人際社會與環境的優點,從而讓案主覺得自己不等於疾病,和不等 於問題,案主能撕下「家暴是家醜」的標簽,繼而走入人群,恢復其原有的人際關像。案夫的介入部分, 則引用邱惟真之「以優勢觀點取向之家庭暴力再犯預防模式」,為案夫提供同理心訓練及再犯預防訓練, 從「成癮」的觀點看待暴力傾向,並由優勢觀點介入,強化案夫的信心以達到自我控制。 (三)結語 雖然認知行為學派、社會支持理論及優勢觀點看似理念迥異,然而在復元的目標和架構基礎以及優勢的焦 點和內涵表現下,優勢觀點可以促成案主全人和全方位之「總體」成長與改變,社會工作者亦可融合運用 社工理論其他派别的各種技巧和方法,藉以充分發揮整體的自主意識和圓滿實現無限的德性功能,故無論 理論原則和實務操作,都是優勢觀點和其他社工理論之間的融合之最佳例證。