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3.請以創傷後壓力疾患病因為例，說明學者強調整合性派典（integrative paradigm）的重要性及其意義。（20分）
申論題作答 (共 24 筆)
詳解 (共 5 筆)
1. 整合性派點：強調疾病背後的”生理、心理、社會”等因子於其中運作，並以素質-壓力模式來帶出個體之所以發病的原因，將疾病以較高層次去做剖析，認為每個疾病背後都會有共同的運作模式，以下以PTSD為例
2. 創傷的生理因子
神經傳遞物質：低血清素、低多巴胺、高腎上腺素
腦結構：杏仁核過度活化、海馬迴萎縮、內側前額葉功能低下
3. 創傷的心理因子
Two-factor model：個體經歷創傷事件，導致對特定人事物或場景產生恐懼反應(此為古典制約)，而後只要經過此場景，便會出現迴避反應 (此為操作制約)，該迴避反應能有效降低恐懼感受，形成負增強，使迴避行為被維持。
負向信念：個體因持續保有負向認知信念，如所有的道路都是危險的、晚上獨自出門是會遇害的、所有男性都會對我不利等、我沒有能力保護好自己等，此些負向信念將使個體的非適應性行為持續維持，並導致持續的高度生理激發
性格因素：原先就較為神經質、自我控制感低、負向情感者，更容易在遇到創傷事件後產生相對應疾病表現
4. 創傷的社會因子：有效的保護因子為”高的社會支持、高IQ等”，當個體經歷創傷後是否有足夠的親友資源，以及本身是否有足夠知識或能力去尋求專業協助，皆有助於避免後續發展出創傷症候群
5. 素質-壓力典範：強調疾病的產生”素質與壓力”間的相互作用缺一不可，素質在狹義定義上為易罹患某種疾病的體質，廣義定義上為任何會導致某疾病發生的一組特質 (如：認知、性格、行為、社會支持等)；壓力則定義為引發心理障礙症的有害環境刺激。以創傷為例，個體若本身素質就低 (神經系統易高活化、負向信念、高神經質、低社會支持等)，然遇上重大壓力及創傷的死亡事件時，就易導致個體疾病的產生。
整合性派點綜合遺傳、神經生理、心理及環境因素，設法對心理病理進行更整合性的解釋，以及做出相應的治療計畫。創傷後壓力疾患遺傳變異約在20-40%，HPA軸(下視丘-腦下垂體-腎上腺)為因應壓力的重要生理反應迴路，壓力刺激下，下視丘分泌CRH、腦下垂體分泌ACTH、腎上腺分泌cortisal，接著身體啟動奮戰機制(代謝速度與血糖提高)，此疾患的該生理反應迴路，呈現激發狀態，對環境刺激敏感，壓力下易出現較強的生理反應，尤其又在創傷後壓力疾患災難性的思考特性下，更易形成惡性循環。
整合性派典是一種多面向、多學科的觀點，強調心理疾病的形成與維持不應只用單一理論解釋，而應整合生物、心理與社會文化等不同層面，才能全面理解複雜的心理病因。
創傷後壓力疾患為例，若只從單一角度切入（如僅生理或僅社會因素），無法充分解釋每位個案的病程與症狀差異。整合性派典認為 PTSD 的形成涉及以下三大層面：
1. 生物因素
創傷後，大腦中與壓力有關的結構（如杏仁核、前額葉皮質）可能產生改變
基因與神經內分泌系統（如HPA軸）的反應異常，使個體對壓力反應過度，導致過度警覺與恐懼記憶重現
2. 心理因素
認知上，個體若傾向將創傷事件解釋為「自己有錯」，易引發罪惡感與無助感
3. 社會文化因素
社會支持系統的有無、文化如何看待創傷經驗，都會影響個體對創傷的反應
1. 全面理解疾病機制：整合性派典能更全面地理解心理疾病的成因與維持機制，有助於研究者發展更精準的理論模型
2. 提高臨床介入成效：臨床治療上可同時採取生物（藥物）、心理（認知行為治療）、社會（家庭與社會支持）等多元策略，對不同個案量身打造治療方案
3. 鼓勵跨領域合作：鼓勵精神科醫師、心理學家與社工師共同合作，提升心理健康服務的整體品質