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1.陳先生,45歲,175公分,130公斤。曾嘗試多次減重後又復胖,患有高血壓、第2型糖尿病及高膽固 醇血症。經醫師評估健康狀況後,決定進行胃繞道手術。請分別敘述陳先生符合接受胃繞道手術的 判斷依據、接受胃繞道手術後可能會影響那些營養素的吸收、可能會發生傾食症候群(dumping syndrome)的原因,以及陳先生接受胃繞道手術後不同階段的飲食及營養照護建議。(20分)

2.請試述盲環症候群(blind loop syndrome)發生的原因及飲食原則。(10分)

3.陳先生,53歲,擔任貨車司機,有糖尿病病史10年,抽菸喝酒習慣多年,2個月前經醫師診斷為口咽癌,癌症臨床分期為cT3N1M0 (STAGE:3),接受外科腫瘤及淋巴結切除手術後,即開始接受同時化學及放射治療,治療期間糖化血色素維持在5.7%,餐後血糖維持在130~191 mg/dL,消化吸收正常。陳先生身高為174公分,化學及放射治療前4個月時體重為65公斤,開始治療2個月後體重為60公 斤。近期病人出現由口進食量下降、張口及咀嚼食物困難、食用流質飲食容易嗆咳或從鼻腔流出的 狀況,此外有白血球低下狀況須暫停化學治療,醫師醫囑置入鼻胃管,故照會營養師。 請說明癌症期別 T、N、M三個字母所代表之意義。另請以malnutrition universal screening tool (MUST)評估其營養不良風險,並建議管餵飲食之每日熱量需求(kcal/day)和每日蛋白質需求 (g/day)(請列出完整計算式)。(20 分)