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學習重點 分清勞保普通事故保險（生育、傷病、失能、老年、死亡）與職業災害保險（傷病、醫療、失能、死亡）的給付種類；失業給付屬就業保險，「意外」不是給付名稱，「殘廢」已改稱「失能」。 掌握普通傷病補助費的要件：住院診療、不能工作、未能取得原有薪資、正在治療中，自不能工作之第4日起發給。 職業傷害補償費、職業病補償費按平均月投保薪資70%發給。 老年年金請領年齡最終為65歲，年資須滿15年；領取老年給付後不得再參加勞保。 失能、老年、遺屬三種年金競合應擇一請領；年金依消費者物價指數調整；父母、配偶死亡請領3個月喪葬津貼。 核心觀念 一、保險給付種類 勞工保險分為普通事故保險與職業災害保險兩類： 保險類別給付種類記憶重點 普通事故保險生育、傷病、失能、老年、死亡沒有「醫療」（普通傷病的醫療由全民健保負責） 職業災害保險傷病、醫療、失能、死亡有「醫療」，沒有生育、老年 自民國111年5月1日起，職災保險改由勞工職業災害保險及保護法規範，現行職災保險給付另包含失蹤給付。題目若問勞工保險條例所定種類，仍以上表作答。 選項用語判斷 失業屬就業保險給付，不是勞保給付種類。 醫療只屬職災保險，不屬普通事故保險。 意外不是法定給付名稱，依事故結果判斷傷病、失能或死亡給付。 殘廢舊用語，現行法定名稱為「失能」；選項寫「殘廢給付」即非現行給付名稱。 失能、老年及死亡給付均設有年金制度，死亡給付中的年金稱為遺屬年金；生育給付不採年金方式，屬一次給付。 二、普通傷病補助費：要件與金額 被保險人遭遇普通傷害或普通疾病，須同時具備下列要件，才得請領普通傷害補助費或普通疾病補助費： 住院診療（門診不算）。 不能工作。 因而未能取得原有薪資。 正在治療中（治療已停止即不符合）。 起算：自不能工作之第4日起發給，前3日不給付。 金額：按被保險人平均月投保薪資之半數發給。 頻率：每半個月給付一次。 期間：以6個月為限；事故發生前保險年資合計滿1年者，增加給付6個月，合計最長1年。 三、職災傷病給付 被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作，未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第4日起發給；不以住院為必要。 制度給付比例及期間 勞工保險條例職業傷害補償費、職業病補償費按平均月投保薪資70%發給，每半個月給付一次；經過1年尚未痊癒者減為半數，以1年為限，合計最長2年。 現行職災保險法前2個月按平均月投保薪資發給，第3個月起按70%發給，最長2年。 題目問「職業傷害補償費及職業病補償費」按多少比例發給，答70%；普通傷病才是50%（半數）。 四、失能給付：一次金與年金 被保險人遭遇傷病，經治療後症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經評估為終身無工作能力者，得請領失能年金。被保險人為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙者，經評估為終身無工作能力者，同樣得請領失能年金。 計算：平均月投保薪資 × 保險年資 × 1.55%。 最低保障：不足新臺幣4,000元者，按4,000元發給。 與國保合併：具有國民年金保險年資者，得依各保險規定分別核計年金，由保險人合併發給。 一次金選擇：年金制度施行前已有保險年資者，符合失能給付條件時，除請領失能年金外，亦得選擇一次請領失能給付。因此身心障礙者經評估終身無工作能力，「失能一次給付」與「失能年金給付」都是可能的給付；寫成「殘廢」的選項則因名稱已廢除而不選。 五、老年年金：年齡、年資與退保 請領老年年金須：達法定請領年齡、保險年資合計滿15年，並辦理離職退保。 請領年齡：原為60歲，自民國107年起提高為61歲，其後每2年提高1歲，至民國115年提高為65歲為止。題目問勞工保險條例規定年滿幾歲得請領老年給付，以最終的65歲作答。 提前請領（減額年金）：年資滿15年者，得於法定年齡前最多5年請領，每提前1年減給4%，最多減給20%。 延後請領（增額年金）：每延後1年增給4%，最多增給20%。 不得再加保：已領取老年給付者，不得再參加勞工保險；再受僱時的職災保障另依職災保險法處理。 六、年金競合與金額調整 被保險人或其受益人同時符合失能年金、老年年金或遺屬年金請領條件者，應擇一請領。遺屬具有受領2個以上遺屬年金給付之資格時，同樣應擇一請領。不是合併請領，也不是限定請領發生在前或在後者。 年金給付金額依消費者物價指數累計成長率調整，累計成長率達正、負5%時調整。不是主管機關依財務隨時調整，不是依受領人生活狀況調整，也不是核定後永不調整。 七、喪葬津貼：先辨認誰死亡 死亡者喪葬津貼（按平均月投保薪資） 被保險人之父母、配偶3個月 被保險人之子女年滿12歲2.5個月；未滿12歲1.5個月 被保險人本人支出殯葬費者請領5個月；無符合請領遺屬年金或遺屬津貼之遺屬者，發給10個月 常考陷阱 「失業」列為勞保給付：錯，失業屬就業保險。 「醫療」列為普通事故保險：錯，醫療只屬職災保險。 「意外」列為職災保險種類：錯，非法定給付名稱。 「殘廢給付」為職災給付：錯，現行名稱為失能給付。 普通傷病「治療已經停止」仍可請領：錯，須正在治療中，且須住院診療。 普通傷病「一般以3個月為限」：錯，應為6個月；年資滿1年再加6個月。半數發給、每半個月給付一次則正確。 普通傷病第2、3、5日起發給：錯，是第4日。 職業傷害補償費按50%、60%、80%：錯，是70%。 生育給付採年金：錯，失能、老年、遺屬才有年金。 老年年金「逐年」提高至65歲：錯，是每2年提高1歲。 領取老年給付後再任職「得再加入勞保」：錯，不得再參加勞工保險。 有國保年資「無法合併發給」失能年金：錯，分別核計後合併發給。1.55%與最低4,000元則正確。 年金競合「合併請領」或「請領最先／最後者」：錯，一律擇一請領。 年金依財務或生活狀況調整：錯，依消費者物價指數成長率調整。 父母、配偶喪葬津貼6個月以上：錯，是3個月；5個月、10個月是被保險人本人死亡。 記憶口訣 給付種類：「普通生傷失老死，職災傷醫失死四；失業歸就保，意外不是名，殘廢改失能。」 普通傷病：「住院治療薪有損，第四日起領半數；半月一給六個月，年資滿年再加六。」 職災比例：「普通五成，職災七成。」 年金：「年金三兄弟（失能、老年、遺屬）擇一領，生育沒年金；物價漲跌五趴調。」 老年與喪葬：「老年十五年、終到六十五，兩年升一歲；領了老年不再保，父母配偶喪葬三。」