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學習重點 辨認催吐生藥：吐根、半邊蓮、血根草具有催吐作用；北美黃連不是催吐生藥。 掌握代表成分與用途：將抗瘧、抗癌、止咳、止痛、平滑肌鬆弛、抗氣喘及抗偏頭痛等作用正確配對。 分清瞳孔作用：physostigmine、pilocarpine 使瞳孔縮小；atropine 使瞳孔放大。 辨別中樞作用方向：strychnine 為中樞興奮成分；morphine、hydromorphone 為鴉片類止痛藥；reserpine 具有鎮靜及降血壓作用。 藥用部位必須與用途一起記：毒扁豆用成熟種子，麥角用菌核，長春花用全草。不能只看用途正確就判定整組正確。 核心觀念 一、催吐生藥與北美黃連的區別 生藥代表成分作用與辨識重點 吐根 IpecacEmetine、cephaeline具有催吐作用。emetine 另有抗阿米巴作用。考試中 emetine hydrochloride 可與催吐劑配對。 半邊蓮 LobeliaLobeline生藥學列有催吐作用。lobeline 另有呼吸興奮作用，也曾用於戒菸製劑，但不可因此將它排除在催吐生藥之外。 血根草 SanguinariaSanguinarine具有刺激性、祛痰及催吐作用。常與吐根、半邊蓮並列為辨識對象。 北美黃連 HydrastisHydrastine、berberine不屬於催吐生藥。藥用部位為根莖及根，不能配成「治療嘔吐」。 催吐與止吐方向相反：催吐是引發嘔吐，止吐才是抑制噁心、嘔吐。題目問「何者不具催吐作用」時，應挑出北美黃連。 二、瞳孔作用與毒扁豆的完整辨識 毒扁豆 Physostigma venenosum 為豆科植物，原產西非，藥用部位為成熟種子，又稱 Calabar bean。其代表成分毒扁豆鹼 physostigmine 又稱 eserine，屬可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑，能增強乙醯膽鹼的作用，因此具有縮瞳及降低眼壓作用，用途包括治療青光眼。 成分藥理分類瞳孔作用及用途 Physostigmine 毒扁豆鹼間接擬膽鹼作用，抑制乙醯膽鹼酯酶縮瞳、降低眼壓。它不是散瞳藥，也不是抗膽鹼藥。 Pilocarpine 毛果芸香鹼直接作用於 muscarinic 受體的致效劑縮瞳，可用於降低眼壓。 Atropine 阿托平抗 muscarinic 作用，即 anticholinergic散瞳，作用方向與前兩者相反。 Ephedrine 麻黃鹼擬交感神經作用不是縮瞳藥，不可與 pilocarpine 混淆。 Brucine 馬錢子鹼馬錢子成分，作用與 strychnine 相近但較弱不是縮瞳藥。 判讀時先分辨擬膽鹼與抗膽鹼，再看瞳孔方向。Physostigmine 與 pilocarpine 的作用機轉不同，但兩者都歸入縮瞳藥。 三、中樞興奮、止痛、止咳與肌肉鬆弛 成分或生藥主要作用應掌握的差異 Strychnine 番木鱉鹼中樞興奮，尤其作用於脊髓來自馬錢子 Nux vomica。它阻斷抑制性甘胺酸的作用，可引起痙攣，不能配成中樞抑制劑。 Reserpine 利血平降血壓、鎮靜為蛇根木 Rauvolfia serpentina 的重要成分，不是中樞興奮劑。 Morphine 嗎啡鴉片類止痛可配 narcotic analgesic。 Hydromorphone 氫嗎啡酮鴉片類止痛為 morphine 衍生物，不能配成中樞興奮劑。 Codeine 可待因止咳，亦具有止痛作用Codeine sulfate 與止咳劑的配對正確。 Papaverine 罌粟鹼平滑肌鬆弛、解痙題目概稱「肌肉鬆弛劑」時可視為正確。 Cocaine 古柯鹼局部麻醉及中樞興奮不是 morphine 類的 narcotic analgesic。 馬錢子的藥用部位為種子，種子呈扁圓盤狀，這是常見的外觀辨識重點。中樞作用題應以成分的代表分類判斷，不能因為某生物鹼具有毒性或來自生藥，就與其他成分歸為同一類。 四、抗瘧、抗癌、抗氣喘與抗偏頭痛配對 來源或生藥代表成分用途與判斷重點 金雞納 CinchonaQuinine 奎寧抗瘧，不是抗腫瘤 antineoplastic。金雞納也不含 colchicine。 長春花 CatharanthusVinblastine、vincristine藥用部位為全草，用於抗腫瘤，例如淋巴瘤、白血病。代表成分不能換成 camptothecin，也不能配成「花－治療皮膚腫痛」。 喜樹 CamptothecaCamptothecin 喜樹鹼具抗腫瘤活性，但不是長春花的成分。 秋水仙 ColchicumColchicine 秋水仙鹼用於急性痛風發作，不可移接到金雞納。 阿米芹 Ammi visnagaKhellin具有平滑肌解痙及抗氣喘 antiasthmatic 作用。化學分類屬呋喃色酮類，並非生物鹼。 麥角 ErgotErgotamine 麥角胺用於抗偏頭痛，不是抗氣喘藥。 鬼臼 PodophyllumPodophyllotoxin 鬼臼毒素具抗有絲分裂作用，可與 antineoplastic 配對。屬木脂素類，並非生物鹼。 麥角是麥角菌 Claviceps purpurea 寄生於黑麥所形成的菌核 sclerotium，菌核由菌絲緊密聚集而成。題目若把藥用部位寫成「菌絲」，即使抗偏頭痛的用途正確，整組仍判為錯誤。 常考陷阱 把縮瞳寫成散瞳：「毒扁豆鹼可用於散瞳」是錯誤敘述。毒扁豆鹼與毛果芸香鹼都使瞳孔縮小，atropine 才是散瞳。 把 physostigmine 寫成 anticholinergic：它抑制分解乙醯膽鹼的酵素，結果是增強膽鹼作用，並非阻斷膽鹼作用。atropine 才配 anticholinergic。 把止痛藥寫成中樞興奮劑：hydromorphone、morphine 應連到鴉片類止痛。strychnine 才是典型的中樞興奮成分，寫成 central inhibitor 即為錯誤。 將來源與成分交叉置換：長春花配 vinblastine、vincristine，喜樹配 camptothecin，金雞納配 quinine，秋水仙配 colchicine。 把 quinine 配成抗癌：quinine 是抗瘧藥，抗癌要找長春花鹼、喜樹鹼或 podophyllotoxin。 混淆抗氣喘與抗偏頭痛：khellin 配抗氣喘，ergotamine 配抗偏頭痛。 只看用途，忽略藥用部位：毒扁豆要配成熟種子，麥角要配菌核，長春花要配全草。三欄配對只要有一欄錯，整組就錯。 把北美黃連列入催吐群：吐根、半邊蓮、血根草才是催吐生藥。北美黃連既不催吐，也不能配成「治療嘔吐」。 把 cocaine 當成麻醉性止痛藥：cocaine 屬局部麻醉藥，與鴉片類 narcotic analgesic 的分類不同。 記憶口訣 「吐、半、血會吐，北美黃連除。」吐根、半邊蓮、血根草列入催吐群，北美黃連排除。 「毒、毛縮；阿托散；馬錢興，蛇根鎮。」毒扁豆鹼、毛果芸香鹼縮瞳；阿托平散瞳；馬錢子的 strychnine 中樞興奮；蛇根木的 reserpine 具有鎮靜作用。 「金雞抗瘧、秋仙痛風；麥角偏頭、凱林氣喘。」依序對應 quinine、colchicine、ergotamine、khellin。 「毒扁種子、麥角菌核、長春全草。」用來記三種生藥的藥用部位。