焦點解決與敘事治療

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建立於 2026年10月15日

學習重點 掌握焦點解決短期治療（SFBT）的優勢取向、發展背景、基本原則與具體可行的目標。 辨認治療前改變、例外、成功經驗等問話，理解「你是怎麼做到的？」如何引出當事人的資源。 理解後現代與社會建構取向的多元真實、語言建構、合作關係與生命新意義。 區分敘事治療的問題外化、相對影響問句、閃亮時刻與重寫故事，掌握其文化觀點與限制。 辨別混考的現實治療：抉擇理論、責任、現在與 WDEP。 核心觀念 一、焦點解決短期治療的背景與立場 焦點解決短期治療由 de Shazer 與 Insoo Kim Berg 等人發展，屬於建構治療與優勢為基礎的取向。其理論與發展背景包括MRI 短期諮商、策略取向家族治療、米蘭系統取向家族治療；敘事治療不是這組發展來源。 SFBT 相信當事人具有資源與能力，諮商應從成功經驗與有效做法出發，建構解決之道。它不以追溯過去成因為重點，而著重當前可運用的資源與未來希望；仍可詢問過去曾成功的經驗。 治療師採取未知（not-knowing）立場，不預設自己已掌握當事人的生活與答案。當事人是自身生活的專家，治療師以好奇、合作的態度促進對話；未知不代表缺乏專業知識。 二、基本原則與目標特徵 沒壞就不必修：不把當事人未視為困擾的事情任意問題化。 有效就繼續、多做一些；無效就停止，改做不同的事。 小改變可以帶來大改變：正向改變逐步累積、擴散，稱為雪球效應。 儘可能讓諮商過程簡單，找出可實行的下一步。 目標應由雙方合作形成，對當事人有意義，並且具體、清楚、小而可達成、行動導向。以此時此刻能開始的行動，朝期待的未來前進。例如把「不要再拖延」轉成「回家後先完成一項作業」，以正向語言描述希望出現的行為。 主要目標是運用優點、長處與成功經驗促成改變，不是提升洞察或情緒覺察；這不表示諮商中不能理解情緒。 三、焦點解決的問話技術 技術辨認重點問話示例 治療前改變詢問預約到首次會談間已發生的正向變化，喚起並放大有效做法。「這段時間，你做了哪些事讓情況改善？」 例外問句找出問題未發生、較輕微或較能掌握的時候。「哪一次比較能專心？當時有什麼不同？」 奇蹟問句描繪問題解決後的生活，形成具體目標。「如果問題解決了，你最先會注意到什麼改變？」 評量問句用分數呈現現況與進展，找出下一小步。「目前落在哪個分數？前進一分會有什麼不同？」 因應問句找出困境中仍能維持生活的力量。「這麼辛苦，你如何讓自己撐下來？」 讚美與能力探索肯定成就，再引出成功策略與資源。「你做到了！你是怎麼辦到的？」 班級經營與學習輔導的判斷關鍵是肯定之後，是否追問成功如何發生。單純稱讚、比較昨天與今天、表達未來期待或給予獎勵，都不如探索「如何做到」能直接呈現焦點解決特色。詢問較容易學習的科目、表現較佳時採取的策略，也是在引出優勢與成功經驗。 四、後現代與社會建構取向 後現代取向強調多元真實，不以單一、固定的解釋定義每個人的生活。社會建構取向重視意義如何透過語言、對話、社會互動及文化脈絡形成，諮商目標是協助當事人探索生命的新意義與可能性。 治療師不以權威自居，宣稱能客觀判定當事人的動機、需求與人格。雙方透過合作對話開展新的理解。辨認此取向時，應優先掌握「語言與對話建構意義」，不能僅憑「行動」或「信念受文化影響」等一般描述判定。 五、敘事治療的故事與文化觀點 敘事治療由 Michael White 與 David Epston 發展，重視權力、壓迫、控制與倫理。文化習慣、偏好與主流論述會影響個人如何理解自己；當問題故事主導自我描述，其他能力、價值與經驗便可能被遮蔽。 文化主流論述不等於問題故事，但可能支持某些狹窄的自我定義。例如把一次失敗解釋成「我一直都沒有能力」，會使其他成功經驗難以被看見。敘事治療協助當事人鬆動這些解釋，而非將所有困擾歸因於單一因素。 概念意義與目的 問題外化人不等於問題，問題才是問題。將困擾與身分分開，可替困擾命名或擬人化，討論如何降低其影響。 相對影響問句探索問題如何影響個人、家庭與人際關係，也探索當事人如何影響問題。 閃亮時刻／獨特結果尋找不符合問題故事、曾抵抗問題或未被問題支配的經驗，讓當事人看見問題並非全然支配生活。 解構與重寫故事檢視舊有解釋，從獨特結果發展新的意義、認同與可能性，由當事人選擇方向。 把妨礙作業的誘惑稱為「惡魔」，再討論如何對付它，重點是問題外化；若進一步尋找曾不受誘惑、完成作業的時刻，才是在尋找閃亮時刻。外化並非卸除責任，而是協助當事人看見自己可以如何回應問題。 六、後現代取向的限制 焦點解決若過快評估、形成目標，可能忽略情緒、複雜處境與問題脈絡。 敘事技術若形式化、機械化，可能無法跟隨當事人的經驗。 過度依賴問話與技術，可能忽略治療關係；這是運用方式的限制，不表示理論主張關係不重要。 「正念減壓使人活在當下」是對正念功能的描述，不是上述後現代取向的批評。 七、混考重點：現實治療 現實治療由 Glasser 發展，以抉擇理論為基礎，認為行為受內在需求驅使，包括生存、愛與隸屬、權力、自由與樂趣。整體行為包含行動、思考、感受與生理反應；理論將行為理解為選擇，但直接可控制的主要是行動與思考，感受與生理反應可間接受其影響。 不能把受苦解釋為「不完整的行為造成」，也不宜簡化成當事人故意選擇痛苦。抉擇理論强调自身選擇與控制，認為他人不能直接控制我們的行為；我們的回應仍涉及自己的選擇。 治療強調現在、責任與溫暖投入的關係，不接受藉口，也不以症狀或移情分析為焦點。透過關心與愛護協助學生滿足需求、承擔責任，是現實治療的重要辨認線索。 W（Wants）：探索想要什麼、需求與期待。 D（Doing／Direction）：了解目前做法與方向。 E（Evaluation）：自我評估做法是否有助於達成所想。 P（Planning／Plan）：擬定計畫。 常考陷阱 「未知立場，但治療師自詡為解決問題的專家」：前後矛盾；應尊重當事人的生活知識。 「焦點解決主要追求洞察」：錯。核心是具體行動、資源與可達成的改變。 「不追溯成因，所以完全不談過去」：錯。過去成功經驗仍可成為資源。 「為何缺席」「是否不滿老師」偏向追因或預設解釋；「老師做什麼你才願意」把重點放在外在條件。辨認焦點解決時，優先找探索自身能力與有效做法的問句，不能只靠有無「為什麼」判定。 「雪球效應是問題愈積愈嚴重」：錯。此處指小的正向改變累積成大效果。 「閃亮時刻是追查因果或描繪問題影響」：錯。核心是發現問題未完全支配生活的經驗。 「文化對敘事影響很少」「無法內化故事才造成困擾」：不符合敘事觀點；須注意文化論述與問題故事如何影響自我理解。 「現實治療聚焦症狀」「痛苦源自不完整行為」：皆不適當。WDEP 的 P 是計畫，不是承諾、預防或實作。 記憶口訣 焦點解決：「沒壞不修、有效多做、無效換做、小變大變。」 發展背景：「MRI、策略、米蘭。」 敘事辨認：「外化分人題，閃亮找例外，重寫開可能。」 現實治療：「想要、在做、評估、計畫；關心、現在、負責任。」