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學習重點 有核紅血球（NRBC，又稱 normoblast）不是白血球。部分血球計數方法會把有核紅血球一併算入白血球計數，使報告的 WBC 偏高，因此必須校正。 校正公式：真正 WBC＝未校正 WBC×100／（100＋每 100 個 WBC 的 NRBC 數）。公式中的 NRBC 數，是在分類計數時每數到 100 個白血球所看到的 NRBC 數。 起點一定是未校正的白血球計數，也就是題目最先給的 WBC count，或題目說的「有核血球」總數。neutrophil、lymphocyte、monocyte 等分類絕對值只用來核對資料，不必代入公式。 校正後的數值一定小於未校正值。若沒有 NRBC，校正前後相同。答案依選項精度四捨五入，通常取到小數第一位。 核心觀念 一、為什麼需要校正有核紅血球 周邊血液出現有核紅血球時，常見於新生兒、溶血性貧血、骨髓受侵犯等情況。NRBC 具有細胞核，在某些計數原理下會被當成白血球計入，例如溶解紅血球後計數剩下的有核細胞。這時得到的其實是總有核細胞數，造成假性白血球增多（pseudoleukocytosis）。 因此題目問「正確的 WBC count」或「真正的白血球數」時，要把 NRBC 從未校正計數中按比例排除。NRBC 屬於紅血球系前驅細胞，不能算作 neutrophil、lymphocyte 或 monocyte。 題目用語可能不同，但意思相同： nucleated RBCs、NRBC、normoblasts：都是有核紅血球。 「有核血球」、未校正 WBC：都是包含 NRBC 在內的總有核細胞數，也就是公式的起點。 二、校正公式的意義 設未校正 WBC 為 W，每 100 個白血球可見的 NRBC 為 N，則： 真正 WBC＝W×100／（100＋N） 推導方式如下。分類計數時，每看到 100 個 WBC 就同時看到 N 個 NRBC，所以被計入的有核細胞總數相當於「100 個 WBC＋N 個 NRBC」，共 100＋N 個。其中真正白血球只占 100／（100＋N），把未校正總數乘上這個比例就是真正的白血球數。 重點在於，NRBC 占總有核細胞的比例是 N／（100＋N），不是 N／100。例如每 100 WBC 有 20 個 NRBC 時，NRBC 只占總數的 20／120，不是 20%。 三、計算步驟 找出未校正 WBC，也就是題目給的 WBC count 或有核血球總數。 找出 NRBC／100 WBC，例如「25／100 WBC」「20 per 100 WBC」「每 100 顆白血球有 20 顆 normoblasts」。 分母為 100＋N。 計算 W×100÷（100＋N）。 依選項精度四捨五入，單位維持 ×10^9/L，並確認結果比原值小。 四、計算範例整理 未校正 WBC（×10^9/L）NRBC／100 WBC計算方式校正後 WBC（×10^9/L） 45.02545.0×100／12536.0 40.02040.0×100／12033.3（33.333…） 24.0（有核血球總數）20（normoblasts）24.0×100／12020.0 小技巧：N＝20 時，校正係數為 100／120＝5／6，原值乘 5／6 即可。N＝25 時，係數為 100／125＝4／5＝0.8。N＝50 時為 2／3，N＝100 時為 1／2。 五、白血球分類結果如何使用 題目常附上各類白血球的絕對值，作用是讓你確認資料一致。例如 neutrophil 35.0＋lymphocyte 2.0＋monocyte 8.0＝45.0×10^9/L，等於未校正 WBC；32.0＋2.0＋6.0＝40.0×10^9/L 也同理。 這些分類值加總後仍是未校正的總數，所以不能把分類值總和當成答案。也不要把其中一項，例如 neutrophil 的 32.0，誤當成正確的 WBC。正確做法永遠是：未校正 WBC×100／（100＋N）。 常考陷阱 把 NRBC 當成百分比直接扣除。這是最常見的錯誤選項。例如 45.0 減去 25% 得 33.8，40.0 減去 20% 得 32.0，24.0 減去 20% 得 19.2。這些都錯，因為 NRBC 占總數的比例是 N／（100＋N），不是 N／100。正確結果依序為 36.0、33.3、20.0×10^9/L。 算成 NRBC 的數量而非 WBC。例如 45.0×25／100≈11.3，算出來的是「假設 NRBC 占 25%」時的 NRBC 數，不是所求。 校正係數倒用。不能乘以（100＋N）／100，否則結果比原值大，方向相反。記住校正後一定變小。 分母漏加 NRBC 數。N＝25 時分母是 125，N＝20 時分母是 120，不是 100。 拿分類計數的單項或加總當答案。neutrophil 的絕對值或分類值加總都不是校正後 WBC，因為分類值本身也還沒排除 NRBC。 被「有核血球」「normoblasts」等用語混淆。題目說「24.0×10^9/L 的有核血球」，指的就是包含 NRBC 的未校正總數。normoblast 就是有核紅血球，照公式計算即可。 四捨五入錯誤。40.0×100／120＝33.333…，應選 33.3，不是 33.0 或 34.0。 記憶口訣 「核紅不算白，乘百除百加 N。」未校正 WBC×100，再除以（100＋NRBC 數）。 「校正只會變小，不能直接扣百分比。」每 100 WBC 有 N 個 NRBC，白血球占 100／（100＋N）。