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（本講義由「癌整治療方法」整理檔轉入；［圖］處為結構圖，原圖待補） 癌症治療方法 癌症治療方法2 生長因子 全名 主要相關癌症 其他相關疾病 代表性標靶藥物 / 抑制劑 EGFR (ErbB1) 表皮生長因子受體 (Epidermal Growth Factor Receptor) 非小細胞肺癌 (NSCLC)、大腸直腸癌、 頭頸部鱗狀細胞癌 (無顯著非癌症適應症) Gefitinib, Erlotinib, Osimertinib, Cetuximab HER2 (ErbB2) 人類表皮生長因子受體 2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) 乳癌、胃癌 (無顯著非癌症適應症) Trastuzumab (賀癌平), Pertuzumab, Lapatinib VEGF / VEGFR 血管內皮生長因子/受體 (Vascular Endothelial Growth Factor) 大腸直腸癌、腎細胞癌、 肝細胞癌、非小細胞肺癌 老年性濕性黃斑部病變 (AMD)、 糖尿病性視網膜病變 抗癌: Bevacizumab (癌思停), Sorafenib, Sunitinib 眼科: Ranibizumab (樂明視), Aflibercept PDGF / PDGFR 血小板衍生生長因子/受體 (Platelet-Derived Growth Factor) 胃腸道基質瘤 (GIST)、 慢性骨髓性白血病 (CML) 特發性肺纖維化 (IPF)、肺動脈高壓 Imatinib (基利克), Sunitinib, Nintedanib (抗肺纖維化) FGFR 纖維母細胞生長因子受體 (Fibroblast Growth Factor Receptor) 泌尿道上皮癌 (膀胱癌)、膽管癌 軟骨發育不全症 (Achondroplasia) Erdafitinib, Pemigatinib HGFR (c-Met) 肝細胞生長因子受體 (Hepatocyte Growth Factor Receptor) 非小細胞肺癌 (具MET突變)、 胃癌、肝細胞癌 (無顯著非癌症適應症) Crizotinib, Capmatinib IGF-1R 胰島素樣生長因子 1 受體 (Insulin-like Growth Factor 1 Receptor) 尤文氏肉瘤 (Ewing sarcoma) 甲狀腺眼病變 (TED) Teprotumumab (用於甲狀腺眼病變) CSF-1R 群落刺激因子 1 受體 (Colony-Stimulating Factor 1 Receptor) 腱鞘巨細胞瘤 (TGCT) 類風濕性關節炎 (研究中) Pexidartinib 適用類別 藥物分類 代表藥物 僅限 / 主攻固體腫瘤 鉑類化合物 (Platins) Cisplatin, Carboplatin, Oxaliplatin 固執阿伯煽衣服 紫杉醇類 (Taxanes) Paclitaxel, Docetaxel 拓樸異構酶 I 抑制劑 Irinotecan, Topotecan 氟化嘧啶類 5-FU, Capecitabine 僅限 / 主攻液體腫瘤 嘌呤抗代謝物 Mercaptopurine (6-MP), Thioguanine (6-TG) 千葉不輸六扇門 特定烷化劑 Busulfan 胞苷類似物 ★Cytarabine (Ara-C) 兩者皆可 (跨界廣效) 蒽環類抗生素 (Anthracyclines) Doxorubicin (小紅莓), Daunorubicin 沒夜發春皆可抑 廣效烷化劑 ★Cyclophosphamide (CTX) 抗葉酸劑 Methotrexate (MTX) 長春花生物鹼 Vincristine, Vinblastine 固態腫瘤 (Solid Tumors) 癌症類型 經典首選化療處方 首選標靶 / 內分泌治療 考點 乳癌 (Breast) AC-T (Doxorubicin + Cyclophosphamide 接 Taxane) ER/PR(+): Tamoxifen (停經前), AI (停經後) HER2(+): Trastuzumab HER2(-): CDK4/6（字尾 -ciclib，如 Palbociclib, Ribociclib） Aromatase Inhibitor (AI) 絕對不能用於停經前婦女。 大腸直腸癌 (CRC) FOLFOX 或 FOLFIRI (5-FU + Leucovorin + Oxaliplatin/Irinotecan) KRAS野生型: Cetuximab, Panitumumab VEGF: Bevacizumab 5-FU 併用 Leucovorin 是為了增強抗癌療效 （穩定與TS酶的結合）。 胰臟癌 (Pancreatic) FOLFIRINOX（Leu/FU/irin/Oxa） 或 Gemcitabine + Nab-paclitaxel 無特定標靶 FOLFIRINOX 毒性極大，僅限體能狀態 (ECOG) 好的病人使用。 非小細胞肺癌 (NSCLC) 鉑金雙效 (Cisplatin/Carboplatin + Pemetrexed 或 Paclitaxel) EGFR突變: Osimertinib ALK突變: Alectinib 若無基因突變但 PD-L1 高表現， 首選免疫療法 Pembrolizumab。 攝護腺癌 (Prostate) Docetaxel (賀爾蒙失效時用) ADT: LHRH agonist (Leuprolide) 或 antagonist 轉移性: Abiraterone, Enzalutamide LHRH agonist 初期會造成 Flare-up (腫瘤閃燃)，需併用 Anti-androgen。 卵巢癌 (Ovarian) Paclitaxel + Carboplatin BRCA突變: Olaparib (PARP抑制劑) 腹腔內給藥 (IP) 也是常見的給藥途徑。 睪丸癌 (Testicular) BEP (Bleomycin + Etoposide + Cisplatin) 無 治癒率極高。 需特別注意 Bleomycin 的肺毒性 與 Cisplatin 的腎/耳毒性。 血液腫瘤 (Hematologic Malignancies) 癌症類型 經典首選化療處方 首選標靶 / 特殊用藥 國考必背考點 霍奇金氏淋巴瘤 (HL) ABVD (Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine) MOPP(已淘汰) (Mechlorethamine, Oncovin, Procarbazine, Prednisone) Brentuximab vedotin (CD30標靶) ABVD副作用分別為：心、肺、骨髓、致吐。 MOPP易誘發AML、不可逆不孕症、周邊毒性 非霍奇金氏 (NHL/DLBCL) R-CHOP (Rituximab + Cyclophosphamide + Doxorubicin + Vincristine + Prednisone) CD20(+): Rituximab Doxorubicin (Hydroxydaunorubicin) 具心毒性；Vincristine (Oncovin) 具神經毒性。 急性骨髓性白血病 (AML) 7+3 療法 (Cytarabine 持續7天 + Daunorubicin 3天)隨即上刀山下賽棋 M3型(APL): ATRA (全反式維他命A酸) ATRA 會引起分化症候群 (Differentiation syndrome)，需給予類固醇緩解。 急性淋巴性白血病 (ALL) 誘導期：Vincristine + 類固醇 + Anthracycline + L-asparaginase 費城染色體(+): 併用 Imatinib L-asparaginase 容易引發過敏、急性胰臟炎及凝血異常。 慢性骨髓性白血病 (CML) 極少使用傳統化療（志華有寫busulfan可以用） 首選 TKI: Imatinib, Dasatinib, Nilotinib 針對 BCR-ABL (費城染色體 t(9;22))。 慢性淋巴性白血病 (CLL) FCR (Fludarabine + Cyclophosphamide + Rituximab) BTK抑制劑: Ibrutinib BCL-2抑制劑: Venetoclax 目前臨床已大量使用口服標靶藥物取代傳統的高毒性化療。 多發性骨髓瘤 (MM) VRd (Bortezomib + Lenalidomide + Dexamethasone) Daratumumab (CD38標靶) Bortezomib 易引發帶狀皰疹活化，須預防性給予 Acyclovir。 補充整理（新編） 標靶藥物字尾速查 字尾 類別/標的 代表藥物 常考副作用/重點 -ximab / -zumab / -umab 單株抗體（嵌合 / 人類化 / 全人） Rituximab、Trastuzumab、Panitumumab 輸注反應；Rituximab 可致 B 型肝炎再活化 -tinib 酪胺酸激酶抑制劑 (TKI) Imatinib、Gefitinib、Erlotinib、Osimertinib EGFR-TKI：★痤瘡樣皮疹、腹瀉；Imatinib：體液滯留/水腫 -ciclib CDK4/6 抑制劑 Palbociclib、Ribociclib 嗜中性球低下 -parib PARP 抑制劑 Olaparib BRCA 突變（合成致死） -zomib 蛋白酶體抑制劑 Bortezomib、Carfilzomib 周邊神經病變；帶狀皰疹再活化（預防性 acyclovir） -rafenib BRAF 抑制劑 Vemurafenib、Dabrafenib BRAF V600E 黑色素瘤；皮膚鱗狀細胞癌 -lisib PI3K 抑制劑 Idelalisib 肝毒性、腹瀉/結腸炎 -degib Hedgehog 路徑（SMO）抑制劑 Vismodegib 基底細胞癌；致畸胎 -limus mTOR 抑制劑 Everolimus、Temsirolimus 口腔炎、高血糖/高血脂、間質性肺炎 常考標靶/免疫藥物副作用 藥物 標的 國考重點副作用 Trastuzumab HER2 ★心毒性（非累積劑量、多可逆，與 anthracycline 併用風險↑） Bevacizumab VEGF-A ★高血壓、蛋白尿、腸胃道穿孔、出血、傷口癒合不良（手術前後需停藥） Cetuximab / Panitumumab EGFR 痤瘡樣皮疹、低血鎂；★僅用於 KRAS 野生型大腸直腸癌 Ibrutinib BTK 出血、心房顫動 Venetoclax BCL-2 ★腫瘤溶解症候群（需逐步調升劑量） Nivolumab、Pembrolizumab / Atezolizumab、Durvalumab / Ipilimumab PD-1 / PD-L1 / CTLA-4 免疫相關不良反應（大腸炎、肝炎、肺炎、甲狀腺炎、皮膚炎）→ 以類固醇治療