金屬中毒與解毒劑

JJay

建立於 2026年09月14日

 金屬螯合劑 (Metal Chelators) 藥物個論 螯合劑 藥物 (Drug) 結構特徵 砷 汞 鉛 其他 藥理與特殊考點 (國考重點) Dimercaprol (BAL) 雙硫醇化合物。 含兩個 -SH 基團， 具高度脂溶性。 Ｏ Ｏ Ｏ 金 脂溶性高，須以花生油配製進行深部肌肉注射 (IM)，極痛。 ⚠️僅無機汞（汞蒸氣）中毒的急性中毒可用。 若用於有機汞（甲基汞）或慢性中毒， 因其脂溶性會將汞帶入血腦障壁 (BBB)，反而加重中樞神經毒性。 Unithiol (DMPS) 水溶性 Dimercaprol 衍生物 含兩個 -SH 基團與磺酸基。 Ｏ Ｏ Ｏ Ｘ 水溶性較高，可口服或靜脈注射，毒性與副作用皆較 Dimercaprol 低，且增加經腎臟排泄的效率。 Succimer (DMSA) 水溶性 Dimercaprol 類似物 含兩個 -SH 基團與兩個羧基 (-COOH) Ｏ Ｏ Ｏ 鋅 首選口服給藥。FDA 核准用於兒童鉛中毒。 優點是較不會過度螯合體內的鈣、鐵、鎂等必需礦物質。 Penicillamine D-dimethylcysteine。 -SH 基團、胺基與羧基。 Ｘ Ｏ Ｏ 銅 金 口服。治療威爾森氏症 (Wilson's disease) 排除過多的銅， 也可用於嚴重的類風濕性關節炎。 需注意可能引起過敏反應 (對盤尼西林過敏者需謹慎) 及腎毒性。 Dimercaprol (BAL) Unithiol (DMPS) Succimer (DMSA) Penicillamine SH、SH、OH SH、SH、SOOOH SH、SH、COOH、COOH SH、NH2、COOH 重金屬 急性中毒重點特徵 慢性中毒重點特徵 砷 (As) 蒜味呼吸、米湯樣水瀉、心電圖 QTc 延長 皮膚色素沈澱、手腳角化、烏腳病、Mees' lines 汞 (Hg) 無機汞：胃腸腐蝕、急性腎衰竭、肺炎 無機汞：震顫、瘋帽客症候群、牙齦炎 有機汞：水俁病 (視野縮小、共濟失調) 鉛 (Pb) 鉛性腦病變、嚴重腹部絞痛 垂腕症/垂足症、Burton's line、嗜鹼性點彩紅血球 銅 (Cu) 藍綠色嘔吐物、溶血性貧血、肝壞死 Wilson's disease：K-F rings、肝硬化、帕金森樣症狀 金 (Au) (多為醫源性) 口腔炎、皮疹、腎病症候群 骨髓抑制、蛋白尿