所屬科目:助產學(一)(包括助產學緒論、生殖系統的解剖與生理、產前護理、分娩期護理、產後護理、新生兒護理)
1.有關當前的社會結構與家庭型態之轉變,下列敘述何者正確? (A)雙薪小家庭成為懷孕生產的主體 (B)多子多孫的概念影響著當前的家庭型態 (C)男性在配偶的懷孕與生產事件中缺席 (D)坐月子照護者以產婦母親或婆婆為主流
2.以家庭為中心的產科照護,下列敘述何者錯誤? (A)鼓勵醫療機構設置樂得兒(LDR)生產空間 (B)鼓勵產後即刻母嬰肌膚接觸 (C)要求產後全面實施親子同室 (D)注意及尊重家中每位成員的需求
3.助產師向婦女說明生產過程之後,鼓勵婦女擬定自己的生產計畫書,符合下列那一項醫療倫理原則? (A)自主原則 (B)行善原則 (C)不傷害原則 (D)正義原則
4.胎兒循環系統中,下列何者含氧濃度最高? (A)下腔靜脈 (B)肺動脈 (C)臍動脈 (D)左心房
5.有關胎兒生長發育的敘述,下列何者正確? (A)胚胎前期是分化快速,最容易遭受畸胎原影響的時期 (B)胚胎前期的胚胎已具人之雛形 (C)胎兒發展定律是由四肢到軀幹之模式 (D)胎兒期 24 週肺泡開始製造表面張力素
6.有關妊娠期婦女正常心血管系統之變化,下列敘述何者正確? (A)妊娠期心臟可能向上向右移位,此為增大的子宮使橫膈膜因受壓迫而上升所致 (B)妊娠期可能出現功能性心雜音,此為血漿量增加而導致肺動脈收縮活動所致 (C)妊娠期可能出現心搏過緩現象,此為交感神經受到刺激所致 (D)第二妊娠期血壓達到最高,此為血容量增加所致
7.隨著妊娠週數的變化,某些孕婦會覺得自己變胖、變醜,走起路來像企鵝。根據此敘述,下列何者最適當? (A)身體界線改變 (B)身體外觀改變 (C)身體功能改變 (D)社會功能改變
8.懷孕期間陰道細胞肝醣含量增加,呈酸性環境,雖能抑制細菌生長,但卻有利於何種菌的生長? (A)淋病雙球菌 (B)梅毒螺旋體 (C)白色念珠菌 (D)陰道滴蟲
9.下列何者易發生產後痛(after pain)? (A)高齡產婦 (B)多胎生產 (C)產程遲滯 (D)羊水過少
10.有關母親與新生兒的依附關係及角色適應之敘述,下列何者錯誤? (A)母親可藉由觸摸新生兒產生認同 (B)嬰兒對餵食的反應會影響母性角色認同 (C)母親藉由幫新生兒取名建立關係 (D)新生兒健康狀況不影響依附關係
11.吳女士 G2P2,無婦科病史,陰道生產後第 3 天,評估其子宮狀況,下列何者為異常徵象? (A)宮底位於臍平 (B)觸診時呈堅硬 (C)哺餵母乳時,子宮變硬且有疼痛感 (D)這一胎的宮縮,比上一胎明顯且不舒服
12.有關正常新生兒出生後心臟血管系統的生理調適,下列敘述何者錯誤? (A)呼吸開始,肺部擴張使血氧分壓上升,導致動脈導管關閉 (B)斷臍後使肝臟和下腔靜脈之血液減少,導致靜脈導管關閉 (C)斷臍後胎兒循環停止,導致主動脈壓增加 (D)肺血管阻力及左心房壓力降低,右心房壓力增加,導致卵圓孔關閉
13.以預先溫熱後的包巾包裹新生兒,此措施為應用何者體溫散失的機轉? (A)蒸發 (B)對流 (C)傳導 (D)輻射
14.新生兒出生後第 1 分鐘及第 5 分鐘的 Apgar scores 之評估,下列計分可判斷為中度窘迫? (A)1 分 (B)3 分 (C)5 分 (D)7 分
15.以純母乳哺餵之 6 天大足月兒,其大便性狀何者為正常? (A)黃綠色水軟便 (B)黃白色顆粒便 (C)灰白色黏稠便 (D)金黃色糊狀便
16.有關我國「人工生殖法」的權益保障對象,不包括下列何者? (A)尋求人工生殖的不孕夫妻 (B)人工生殖技術所產的子女 (C)人工生殖技術的精/卵捐贈人 (D)人工生殖技術的手術執行者
17.有關雌性素作用的敘述,下列何者正確?①促使子宮頸大量分泌清澈透明具延展性的黏液 ②促使子宮內膜 的增生 ③促使乳腺泡生長發育 ④促使陰道上皮細胞增生 (A)①②③④ (B)僅①②④ (C)僅①③④ (D)僅①②
18.有關正常月經的敘述,下列何者正確? (A)經期的出血量約為 200 c.c. (B)纖維蛋白分解酶使經血不凝集,預防血塊產生 (C)子宮底層血管末端凝血性壞死,導致經期的大出血 (D)月經產生的主要原因為 FSH 及 LH 濃度下降
19.有關素食者孕期飲食之建議,下列何者不適當? (A)牛奶、淺色蔬菜為重要的鐵質來源 (B)堅果類、全榖類為補充鋅很好的來源 (C)味噌、健素、酵母粉富含維生素 B12 (D)綠色蔬菜、豆類、柑橘類為葉酸重要來源
20.張女士,月經過期 14 天,下列那項檢查結果可以確定張女士懷孕? (A)血清妊娠試驗,陽性 (B)尿液妊娠試驗,陽性 (C)陰道超音波,有妊娠囊 (D)用 doppler 腹部聽診,有胎兒心搏聲
21.李女士,35 週,無壓力試驗(NST)前 10 分鐘皆無胎動,下列判斷與措施何者最適當? (A)先喝 500 毫升使膀胱漲滿,以促進胎兒活動 (B)請李女士觸摸或搖動腹部,以喚醒胎兒 (C)給予鼻套管低流量氧氣 3L/分,提供胎兒氧氣 (D)給予靜脈注射葡萄糖水,增加母體血糖
22.有關羊膜穿刺術後的衛教,下列何者最適當? (A)回家後先改為擦澡一天,減少穿刺部位感染 (B)可能會發生輕微血尿現象,多喝水即可 (C)羊水分析可發現先天性心臟病 (D)通常在 16~18 週間實施檢查,流產機率約 1/400
23.張女士,妊娠 8 週,第一次產前超音波檢查的內容,下列何者最適當? (A)胎兒著床位置 (B)胎盤位置 (C)最大羊水量 (D)胎兒頭圍大小
24.有關懷孕期因雌性素分泌增加對母體呼吸系統之影響,下列敘述何者正確? (A)使母體 PCO2 降低,此作用有利於胎兒將二氧化碳送至母體排出 (B)使胸腔前後徑及橫徑皆增加,使母體容易有呼吸短促現象 (C)使母體功能肺餘容量、呼氣儲備容量及肺餘容量均下降 (D)使母體的鼻黏膜容易出現水腫和充血現象
25.懷孕中的王女士詢問,何時可以讓大寶從腹部摸到二寶的胎動? (A)懷孕約 8 週 (B)懷孕約 10 週 (C)懷孕約 15 週 (D)懷孕約 20 週
26.王女士,妊娠 36 週,超音波顯示目前胎位為 LOA,胎心音在何處最為清晰? (A)左上象限 (B)右上象限 (C)左下象限 (D)右下象限
27.張女士,妊娠 12 週,德國麻疹抗體檢查陰性,下列敘述何者最適當? (A)建議張女士儘快先接種輕量德國麻疹疫苗提升保護 (B)建議張女士產後儘速接種 MMR (C)分娩時採剖腹產,減少通過產道垂直感染 (D)新生兒出生於 24 小時接種 MMR 疫苗一劑
28.下列那項產前運動最無法改善孕期下背痛? (A)蹲踞運動 (B)腹式呼吸運動 (C)腰背伸展運動 (D)骨盆和背搖擺運動
29.李女士,懷孕 7 週,她抱怨常常噁心、嘔吐不舒服,下列處理方式何者最不適當? (A)少量多餐 (B)多飲用高蛋白流質食物 (C)避免空腹 (D)液體與固體食物分開食用
30.有關妊娠無痛性子宮收縮之敘述,下列何者錯誤? (A)於妊娠 9~10 週後開始發生 (B)宮縮壓力約 25~50 mmHg (C)又稱為希克斯子宮收縮(Braxton Hick's contraction) (D)此宮縮型態無法使子宮頸擴張
31.丁女士懷孕 29 週,健康狀況良好,助產師教導丁女士評估胎動,下列敘述何者正確? (A)2 小時內胎動 5 次,可以在家繼續觀察 (B)胎動於空腹時評估較佳 (C)應找平日胎兒較不活動時段測量,增加敏感度 (D)與前一天相比較減少 50%胎動須儘快回診
32.有關衛生福利部國民健康署提供產前檢查之內容,下列敘述何者錯誤? (A)妊娠滿 35 週至 37 週建議檢查乙型鏈球菌篩檢 (B)第一次產檢時建議 B 型及 C 型肝炎血液檢驗 (C)妊娠 20 週建議超音波檢查 (D)妊娠 32 週建議 VDRL 檢驗
33.黃小姐懷孕 39 週,主訴夜間因進入臨產期(pre-labor)的陣痛而影響睡眠,下列助產人員處理何者最適 當? (A)告知這是假性陣痛,日夜皆減少活動量儘量休息 (B)告知是臨產前症狀,需要到醫院待產 (C)告知夜間的臨產陣痛會較為頻繁是正常的 (D)鼓勵個案白天可從事高強度活動,以利胎兒下降
34.有關真陣痛和臨產陣痛之區別,下列敘述何者正確?①真陣痛始於下腹部和腹股溝 ②真陣痛不會因休息而 緩解 ③臨產陣痛始於下背痛 ④臨產陣痛會因走路而緩解 (A)①②③ (B)僅②④ (C)②③④ (D)僅②③
35.有關待產婦女進入第一產程活動期時的正常生理反應,下列敘述何者正確? (A)心輸出量增加達到最峰 80% (B)呼吸減慢,以減少生產耗氧量 (C)周邊血管阻力增加,造成血壓上升 (D)胸內壓增高,造成靜脈壓增加,心跳速率加快
36.當胎兒進行內回轉時,以 ROA 旋轉 45 度至 OA,新生兒最可能娩出的胎位為何? (A)ROA (B)LOA (C)ROP (D)LOT
37.有關減少產婦會陰撕裂傷的分娩處置,下列何者為 WHO 不建議之措施? (A)足夠時間讓會陰延展 (B)執行常規會陰切開 (C)孕期執行會陰按摩 (D)採跪姿生產
38.有關第二產程的生理變化,下列敘述何者錯誤? (A)胎頭下降壓迫骶椎和閉孔神經,產生不自主想用力 (B)胎頭壓迫直腸與肛門,產生便意感 (C)出現撥露或是排臨現象 (D)兒茶酚胺(catecholamines)分泌開始下降
39.林女士目前第二產程,station:+2,OA 位,有不自主用力感覺,有關母胎的評估與照護措施,下列何者不 適當? (A)教導哈氣放鬆,減輕子宮收縮不適 (B)評估膀胱是否漲滿,以避免影響胎頭下降 (C)評估宮縮頻率與胎心音變異性 (D)每 15 分鐘測量產婦血壓、脈搏與呼吸
40.陳女士產後 2 小時,評估其子宮底高度位於臍上 2 指,子宮收縮硬,惡露量多,體溫 37.9℃,有寒顫情形, 沒有尿意感。針對陳女士的情況,下列處置何者最適當? (A)需要繼續密集按摩子宮,避免產後出血 (B)繼續觀察子宮收縮與惡露量 (C)寒顫,應立即做血液常規檢查,確定是否感染 (D)無尿液感,需要協助導尿,避免影響子宮收縮
41.陳女士子宮頸擴張 5 公分,變薄 70%,station-1,主訴宮縮時下腹疼痛、腰痠且坐骨處疼痛,下列何項措 施同時有助緩解不適和促進產程進展? (A)口含冰塊,使用毛巾冷敷額頭 (B)腹部畫圈按摩,並骨盆搖擺動作 (C)聽音樂引導呼吸冥想 (D)溫水淋浴背部按摩
42.產婦陰道生產時,腦部分泌那些荷爾蒙有助於子宮收縮及適度減緩疼痛? (A)催產素(oxytocin)與腦內啡(endorphins) (B)腎上腺素(epinephrine)與腦內啡(endorphins) (C)催產素(oxytocin)與泌乳素(prolactin) (D)腎上腺素(epinephrine)與泌乳素(prolactin)
43.有關胎方位與胎頭變形之關係,下列的圖文何者正確?(註:圖中虛線為未變形前之胎頭形狀,實體為變形 後的胎頭形狀) (A)枕前位 (B)枕後位 (C)額位 (D)頦位
44.下列何者是超音波估算胎兒體重的參數依據?①雙頂徑(BPD) ②頭圍(HC) ③股骨長度(FL) ④臀圍 (BC) (A)①②③ (B)①②④ (C)①③④ (D)②③④
45.在胎頭尚未進入骨盆腔前,有關促進產程進展的姿勢,下列何者最不適當? (A)直立式坐姿(sitting upright) (B)閉合式膝胸臥姿(closed knee-chest position) (C)站姿前傾(standing,leaning forward) (D)膝跪姿(hands and knees position)
46.下列圖中第二產程的用力姿勢,何者最能減少薦骨和尾骨壓迫,並增加重力及骨盆出口的前後徑? (A) (B) (C) (D)
47.有關分娩的假說,下列敘述何者正確? (A)雌性素和黃體素濃度升高,促使子宮收縮 (B)雌性素造成子宮肌層肥厚,是子宮收縮時的能量來源 (C)黃體素會增強子宮肌肉對催產素的敏感 (D)血液和羊水中前列腺素的濃度減少
48.有關產兆的敘述,下列何者錯誤? (A)足月妊娠,產前破水後 24~48 小時會啟動分娩 (B)產前排出黏液塞後 24~48 小時後會啟動分娩 (C)鼓勵產婦走動可減緩臨產陣痛的不適情形 (D)子宮頸口變薄是因為下段肌肉主動擴張所致
49.有關第一產程引導待產婦呼吸技巧的敘述,下列何者錯誤? (A)使用正確的呼吸技巧,可提高對疼痛的閾值 (B)可幫助待產婦放鬆和集中注意力 (C)助產師可逐漸將引導呼吸的角色,轉換為鼓勵陪伴者參與及練習 (D)若換氣過度,會造成呼吸性酸中毒
50.有關待產時婦女產生換氣過度現象之護理措施,下列敘述何者錯誤? (A)評估鼻尖、嘴唇、手指是否有麻刺感 (B)評估是否有暈眩或眼前出現黑點情形 (C)協助戴上氧氣導管或面罩 (D)教導並示範減慢呼吸速率之呼吸法
51.有關正中會陰切開術之敘述,下列何者正確?①出血量較少 ②出血量較多 ③較易縫合、瘢痕小 ④較難 縫合 ⑤易傷及肛門括約肌 (A)①④ (B)②③ (C)①③⑤ (D)②④⑤
52.分娩時胎兒正常的屈曲胎勢,有助於胎頭以何種徑線通過骨盆? (A)枕額徑(occipito-frontal diameter,OF) (B)枕下前囟徑(suboccipito-bregmatic diameter,SOB) (C)枕頦徑(occipito-mentum diameter,OM) (D)頦下前囟徑(submento-bregmatic diameter,SMB)
53.有關第三產程胎盤娩出之敘述,下列何者正確? (A)鄧氏法之胎盤剝離先由中央,隨後再向邊緣 (B)胎盤有 20%是由希氏法娩出 (C)鄧氏法的出血量比希氏法多 (D)希氏法比鄧氏法易發生胎盤剝離不完全
54.李女士第一胎,子宮規則收縮 3~4 次/10 分,子宮頸開 7 公分,主訴疼痛無法自我控制並有不自主用力 感,下列措施何者不適當? (A)引導深呼吸放鬆 (B)腹部輕撫按摩 (C)姿勢改變及使用生產球 (D)配合產婦感覺,直接用力
55.有關引產(induction)與催生(augmentation)之敘述,下列何者最不適當? (A)引產是指妊娠 20 週合併母胎重大異常,或過期妊娠且無產兆,而以人為方式刺激子宮收縮 (B)對正常健康的孕婦,引產的適當時機是妊娠滿 37 週 (C)催生是指足月妊娠、已發生產兆,但產程沒有進展或胎兒狀況不佳,以人為方式協助胎兒娩出 (D)WHO 建議有明確的醫療適應症才應進行催生
56.圖中這位媽媽於下班後,在家採單腳支撐寶寶餵奶,嬰兒目前 6 個月,生長發育正常。下列回應何者最適 當? (A)嬰兒正在咬乳頭,告知應立刻以小指頭移出乳頭,以免乳頭受傷 (B)提醒只是用單腳撐著嬰兒很危險,建議善用哺乳背巾 (C)指出個案母嬰雙方表情愉悅,但還是需要再了解平時寶寶含奶及個案乳頭情況 (D)指出嬰兒沒有完全含住一大口乳房,會影響乳汁移出量,需詢問嬰兒的排泄情況
57.有關母乳代用品敘述,下列何者錯誤? (A)Cicely Williams 醫師於 1939 年提出「奶水謀殺」(milk murder),說明嬰兒餵食的錯誤宣傳是最具犯罪 形式的煽動言論 (B)於 1981 年第 34 屆世界衛生大會(WHA)中以 118 票對 1 票,通過銷售守則以支持母乳哺育 (C)母乳代用品指的是完全替代母奶的食物,一般性副食品不在規範之內 (D)禁止廠商和孕婦及母親接觸,並且不能以任何方式向她們促銷守則範疇的產品
58.足月生產之產後婦女生殖系統變化,下列何者錯誤? (A)產後 12 小時,子宮底位置在臍平或稍微高於肚臍 (B)胎盤剝離部位之子宮內膜復舊於產後 42 天內完成 (C)子宮頸於產後 6 個月才完全閉合 (D)未哺乳婦女,產後月經的再現可能在產後 6~8 週
59.產後精神病(postpartum psychosis)的敘述,下列何者錯誤? (A)有思考過程障礙 (B)無法照顧孩子 (C)為自限性,可自行復原 (D)情緒不穩定
60.產後憂鬱症(postpartum depression)的敘述,下列何者錯誤? (A)發生率約為 10~19% (B)常發生於產後 6 週內,產後 4 週最明顯 (C)與產後動情素和黃體素下降有關 (D)愛丁堡產後憂鬱評估量表 12 分以下為正常
61.唐女士產後第一次接觸新生兒時表示:「他好小皮膚皺巴巴的,像個老頭子!」,下列敘述何者最適當? (A)唐女士還未接受新生兒 (B)唐女士對外貌要求較高 (C)唐女士對於新生兒大小沒有正確認知 (D)唐女士在比較新生兒與幻想中的不同
62.王女士產前檢查均正常,但產後第一天出現輕微蛋白尿情形,下列處置何者正確? (A)安排腎臟檢查 (B)告知持續觀察 (C)告知可能有子癇前症 (D)依醫囑予抗生素治療
63.有關產後之正常生理變化,下列敘述何者錯誤? (A)因分娩過程肌肉緊張和過度用力,產後 24 小時產婦會經歷下肢痠痛和無力感 (B)皮膚出汗、夜間容易盜汗,產後 6 週仍常見 (C)未哺乳者,通常在產後 6~8 週回復月經 (D)產後 7~10 天,尿蛋白會消失
64.哺餵母乳之婦女的避孕方法,下列何者最合適? (A)口服避孕藥 (B)皮下植入避孕藥 (C)基礎體溫法 (D)保險套
65.下列何項變化屬於正常產後生理變化? (A)產後心輸出量上升,致血壓上升 (B)產後第 10 天有無痛性的紅色惡露 (C)腹直肌裂約在產後 6 個月恢復 (D)產後 1~2 天,尿量約 3,000 c.c./天
66.有關凱格爾運動(Kegel's exercise)之敘述,下列何者錯誤? (A)可以促進會陰部血液循環 (B)有助於骨盆底肌肉的復舊 (C)應於有尿意感時執行 (D)站、坐、躺著皆可執行
67.產婦說她聽到新生兒哭聲時,會感覺到有乳汁排出,此種反應是受下列何種荷爾蒙的作用所導致? (A)雌性素(estrogen) (B)泌乳素(prolactin) (C)黃體素(progesterone) (D)催產素(oxytocin)
68.依據魯賓(Rubin)定義產後婦女之心理變化,下列敘述何者正確? (A)產後 3~10 天內稱為接受期(taking in phase) (B)接受期使母親嘗試整合分娩和生產經驗 (C)產後 1~3 天稱為緊執期(taking hold phase) (D)放手期(letting go phase)使母親著重在本身生理需求之滿足
69.陰道分娩產後 12 小時,正常情況下,子宮底高度位置應為何? (A)肚臍和恥骨聯合連線的中間 (B)肚臍或臍上稍高的位置 (C)肚臍下 2 橫指 (D)恥骨聯合上
70.下列何項產婦行為是遵循中國傳統坐月子的觀念? (A)臥床休息,注重食物屬性 (B)多量閱讀,增加育兒知識 (C)多喝開水,幫助調節代謝 (D)運動健身,儘早恢復體態
71.有關口服避孕藥常見副作用,下列何者最不適當? (A)噁心、嘔吐、頭暈 (B)體重微增加、浮腫 (C)月經量變多、月經不規則 (D)乳房脹痛
72.有關新生兒出生後的生命徵象,下列何者為異常? (A)腋溫 37℃、心跳 150 次/分、呼吸 50 次/分 (B)肛溫 37.4℃、心跳 100 次/分、呼吸 40 次/分 (C)腋溫 36.8℃、心跳 130 次/分、呼吸 50 次/分 (D)肛溫 37.2℃、心跳 120 次/分、呼吸 30 次/分
73.有關正常新生兒神經反射之敘述,下列何者正確? (A)巴賓斯基反射:由足後跟向大拇指方向輕劃腳底,拇趾會出現上揚其餘呈扇形展開 (B)尋乳反射:以手指輕輕摩擦新生兒臉頰、唇部或嘴角,新生兒會張口轉向刺激另一側 (C)頸部強直反射:將新生兒仰臥轉向頭一側,可見對側手及腳伸直 (D)驚嚇反射:會使新生兒的身體僵硬、手臂張開、腳屈曲
74.陳小妹出生第三天,目前眼睛張很大,一直吸吮手指,頭左右轉動,不時揮動肢體。依據新生兒睡眠與活動 狀態評估,陳小妹此時處於何種時期? (A)半睡半醒期 (B)安靜清醒期 (C)活動清醒期 (D)安靜睡眠期
75.新生兒即刻護理時不使用優碘(beta-iodine)消毒臍帶的主要原因為何? (A)優碘刺激性較 75%酒精為高,新生兒較為排斥 (B)易使新生兒篩檢「甲狀腺功能低下」此項呈現偽陽性 (C)75%酒精的消毒效果較優碘更有效,不需重複使用 (D)為了避免讓臍帶染色,使照顧者無法觀察到異常現象
76.下列何種情況為頭產式新生兒出生後產瘤的徵象?①局部軟組織水腫 ②合併微血管破裂 ③局部腫塊越過 縫合線 ④易產生黃疸合併症 (A)②④ (B)①③ (C)①② (D)③④
77.有關嬰兒正確含乳之表徵,下列何者不適當? (A)有吞嚥的動作或聲音 (B)臉朝向乳房,下巴貼著乳房,身體緊貼著母親 (C)嘴巴張大含住大部分乳暈,上唇上方露出的乳暈較多 (D)緩慢且深深地吸吮,發出嘖嘖聲
78.當助產人員發現新生兒呈現發紺,且口吐黏液時,下列何項措施應最優先? (A)測生命徵象 (B)馬上抽吸咽喉部的黏液 (C)給與氧氣,直到膚色恢復為止 (D)將新生兒倒立並刺激腳底
79.下列何者為造成新生兒核黃疸(kernicterus)的原因? (A)結合性膽紅素值超過 30~35 mg/dL (B)非結合性膽紅素值超過 20~25 mg/dL (C)母乳中的黃體脂醇值過高 (D)母乳中的脂肪酶過高
80.有關衛生福利部所訂的「胚胎幹細胞研究倫理規範」之胚胎來源,下列何者正確? (A)因自然原因流產的胚胎 (B)捐贈的精卵,以人工受精方式製造的胚胎 (C)未婚者有償捐贈的多餘健康胚胎 (D)未婚者無償捐贈後,人工受精製造的胚胎