11 為使各級醫療院所能分工合作,提升醫療護品質,主管機關推動轉診制度,依全民健康保險法,民眾就醫若不經轉診,就不同層級醫院所須負擔之自負額,下列何者正確?
(A)診所就醫自負額為 30%
(B)地區醫院就醫自負額為 35%
(C)區域醫院就醫自負額為 40%
(D)醫學中心就醫自負額 45%
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統計: A(63), B(44), C(260), D(50), E(0) #3189454
統計: A(63), B(44), C(260), D(50), E(0) #3189454
詳解 (共 5 筆)
#6578764
門診和急診20/100
居家照護5/100
地區醫院30/100
區域醫院40/100
醫學中心50/100
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#7427287
這題考的是《全民健康保險法》第 43 條關於「分級醫療」與「部分負擔比率」的法定條文。
《全民健康保險法》第 43 條第 1 項規定:
「保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十……
但不經轉診,於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,應分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。」
我們把法條的處罰性自付額(未經轉診)拉出來排排站,金額是逐級跳(30% $\rightarrow$ 40% $\rightarrow$ 50%):
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基層診所/有經轉診: 基本自付額為 20%。
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不經轉診 $\rightarrow$ 直接跑去【地區醫院】: 自付額提高到 30%。
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不經轉診 $\rightarrow$ 直接跑去【區域醫院】: 自付額提高到 40%(本題正確選項)。
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不經轉診 $\rightarrow$ 直接跑去【醫學中心】: 自付額提高到 50%。
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