13 下列何種情況會有血壓過低伴隨血糖過低的現象？
(A)庫欣症候群（Cushing’s syndrome）
(B)腎上腺機能不全（adrenal insufficiency）
(C)甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）
(D)糖尿病（diabetes mellitus）

庫欣症候群（Cushing’s syndrome）
ACTH分泌過量，引線分泌過量cortisol。
症狀：中央型肥胖、水牛肩、高血糖、高血壓、月經異常、骨質疏鬆。
營養照護：
高血糖→限制醣類攝取
高血壓→限制Na攝取
骨質疏鬆→給予Vit.C、D、Ca補充

 腎上腺機能不全（adrenal insufficiency）＝愛迪生氏症（Addison's disease）
腦下垂體機能↓，造成ACTH分泌量↓。
症狀：糖皮質類固醇↓、低血容、低血壓、低血糖、高血鉀、早晨低血糖、代謝性酸中毒。
營養照護：
預防低血糖發生，維持體液平衡。
高蛋白(1.0g/kg)、大量液體補充(>3L/day)/day)、補充Vit.B、C。
有早晨低血糖可補充夜點。

正確答案為 (B) 腎上腺機能不全（adrenal insufficiency）。

以下為各選項之內分泌與病理生理學機制詳細解析：

1. 「腎上腺機能不全」會同時導致血壓與血糖過低

腎上腺機能不全（如原發性的艾迪生氏病 Addison's disease）會導致腎上腺皮質萎縮或受損，使得其分泌的皮質醇（cortisol，一種糖皮質素）與醛固酮（aldosterone，一種鹽皮質素）等類固醇激素嚴重缺乏：

• 血壓過低（Hypotension）：醛固酮在正常生理中扮演「保鹽激素」的角色，負責促進腎臟對鈉離子與水分的再吸收。當醛固酮分泌不足時，大量的鈉與水分隨尿液流失（低血鈉症），導致血管內體液容積嚴重耗竭、脫水，進而引發嚴重的低血壓。
• 血糖過低（Hypoglycemia）：皮質醇在正常生理下是關鍵的升糖（抗壓力）荷爾蒙，主要透過刺激肝臟的糖質新生作用（gluconeogenesis）來增加血糖。當皮質醇缺乏時，身體會喪失適當調節血糖與進行糖質新生的能力，導致患者在禁食或空腹時極易發生低血糖。

2. 其他選項的病理生理機制：

• (A) 庫欣症候群（Cushing's syndrome）：其病因為體內皮質醇（糖皮質素）持續異常升高。其臨床特徵與本題完全相反，患者通常會出現高血壓與糖尿病（高血糖）。
• (C) 甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）：主要為甲狀腺素過度分泌，造成基礎代謝率大幅上升、細胞耗氧與產熱增加。雖然患者會出現體重減輕、食慾改變、心跳加快、耐熱不良等症狀，但其典型症狀並非「血壓過低伴隨血糖過低」。
• (D) 糖尿病（diabetes mellitus）：其核心特徵為胰島素分泌或作用不足所導致的長期血糖升高（高血糖），且糖尿病患者在臨床上常高度合併伴隨高血壓等代謝異常。