13.下列何者分泌過多是造成骨質疏鬆症的原因之一？
(A)生長激素
(B)甲狀腺素
(C)雌性素
(D)睪固酮

這題的正解是 (B) 甲狀腺素。

這道題目考的是內分泌生理學與骨骼代謝的關聯。很多人在備考時會把焦點全部放在「雌性素（Estrogen）分泌不足會導致骨質疏鬆」，但卻忽略了考題問的是「何者分泌過多」會造成骨質疏鬆。

以下為您詳細拆解各選項的賀爾蒙機轉：

為什麼 (B) 甲狀腺素過多會導致骨質疏鬆？

• 甲狀腺亢進與骨質流失：

  長期的甲狀腺素（Thyroxine, $\text{T}_3/\text{T}_4$）分泌過多（如臨床上的甲狀腺機能亢進症 Graves' disease），會使全身的基礎代謝率（BMR）飆升。

• 生化機轉：

  過高濃度的甲狀腺素會直接加速骨骼的「重塑/轉換週期（Bone turnover）」。它會強烈活化破骨細胞（Osteoclasts）的活性，使骨吸收（溶解骨頭）的速度遠大於成骨細胞（Osteoblasts）製造新骨的速度。這種淨流失（Net bone loss）會導致骨密度（BMD）顯著下降，進而引發次發性骨質疏鬆症。

其他選項為什麼錯誤？

• (A) 生長激素（GH）：分泌過多不會導致骨鬆，反而促進骨骼生長

  • 機轉： 生長激素（與其引發的 IGF-1）會強烈促進軟骨細胞分裂與成骨細胞活性。在成人期若分泌過多，會導致末端肥大症（Acromegaly）（造成骨骼變粗、變厚，而非骨質疏鬆）。

• (C) 雌性素、(D) 睪固酮：這兩者是「缺乏/分泌不足」才會導致骨質疏鬆

  • 機轉： 雌性素（Estrogen）和睪固酮（Testosterone）在生理上都是骨骼的「保護者」。雌性素可以抑制破骨細胞、促進破骨細胞凋亡。因此，是女性更年期停經後（雌性素暴跌）或男性性腺功能低下（睪固酮不足），才會失去對骨骼的保護，導致破骨細胞失控而引發骨質疏鬆。如果分泌過多，並不會造成骨質疏鬆。

國考必背：造成骨質疏鬆的「賀爾蒙異常」大統整