15 關於動脈粥狀硬化（atherosclerosis）發展的敘述，下列何者錯誤？
(A)可以起始於內皮細胞損傷
(B)產生之灰白色脂肪條紋（fatty streaks）均勻分布於動脈各處，並無特別容易發生之區域
(C)在發展晚期纖維斑（fibrous plaques）變薄且易於破裂，容易造成血栓形成
(D)會受內皮細胞、巨噬細胞和淋巴細胞分泌的細胞介素（cytokines）刺激發炎反應所促進

這題考的是病理學中「動脈粥狀硬化」的發病機制與進程，重點在於辨識病變的特徵與分佈規律。

答案是 (B) 產生之灰白色脂肪條紋（fatty streaks）均勻分布於動脈各處，並無特別容易發生之區域。

? 核心解析：為什麼 (B) 是錯誤的？

• 分佈的規律性：動脈粥狀硬化並非「隨機」或「均勻」發生於動脈各處。相反地，病變非常傾向發生在血流動力學較複雜的區域，例如：

  • 動脈分叉處 (Bifurcations)

  • 彎曲處 (Curvatures)

  • 血管分支處 (Branches) 這些區域容易產生「亂流（Turbulent flow）」或「低切應力（Low shear stress）」，進而造成內皮細胞功能的損傷，因此脂肪條紋（fatty streaks）通常聚集在這些特定部位。

? 選項解析（為什麼其他敘述正確）

• (A) 正確：動脈粥狀硬化目前的「反應損傷假說 (Response-to-injury hypothesis)」認為，一切的起始點通常就是內皮細胞損傷 (Endothelial injury)，進而引發後續的發炎反應。

• (C) 正確：在進展晚期，纖維斑塊（fibrous plaque）若其上方覆蓋的「纖維帽 (fibrous cap)」變薄（通常因為平滑肌細胞減少或基質降解），會變得極不穩定，極易破裂。斑塊破裂後會暴露出底下的內皮下基質，迅速啟動凝血反應，造成血栓形成 (Thrombosis)，這也是導致心肌梗塞或中風的主要原因。

• (D) 正確：動脈粥狀硬化本質上是一種慢性發炎過程。巨噬細胞、淋巴細胞、受損的內皮細胞都會釋放各種細胞介素（如 IL-1, TNF, MCP-1 等），這些物質會吸引更多的白血球聚集，進一步加重血管壁的炎症反應並推動病程惡化。

? 考前秒殺「動脈粥狀硬化」關鍵字

國考必考觀念：

• 起始點：內皮細胞功能異常/損傷。

• 關鍵細胞：巨噬細胞（吞噬氧化 LDL 成為泡沫細胞）、平滑肌細胞（遷移至內膜並合成膠原蛋白）。

• 最常發生區域：腹主動脈（下段）、冠狀動脈、頸動脈分叉處（這就是為什麼它不是均勻分佈的）。

• 斑塊不穩定因素：纖維帽過薄、脂質核心過大、高度發炎反應。