4 有一病人因為心肌梗塞造成心臟左心室收縮不全（systolic dysfunction） ，關於其心臟功能改變的敘 述，下列何者錯誤？
(A)心搏血量（stroke volume）下降
(B)心室功能曲線（ventricular-function curve）左移
(C)舒張末期心室血量（end-diastolic ventricular volume）增加
(D)心輸出量（cardiac output）下降

這題考的是心衰竭時的心臟血液動力學（Hemodynamics）變化，特別是心肌收縮力減弱對「Frank-Starling 機制」的影響。

正確答案是 (B) 心室功能曲線（ventricular-function curve）左移。

? 核心解析：為什麼 (B) 是錯誤的？

在心臟功能曲線圖（Frank-Starling Curve）中：

• 正常狀態：心室功能曲線呈現特定的坡度。

• 收縮不全（心衰竭）：由於心肌收縮能力下降，導致在相同的舒張末期容量下，心臟打出的血量變少，因此曲線會向右下方位移（Downward and to the right），而不是左移。

• 曲線左移的意義：如果曲線左移，通常代表心肌收縮力增強（如交感神經刺激或強心藥物作用），這與心肌梗塞導致的收縮功能受損完全相反。

? 選項解析（為什麼其他敘述正確？）：

• (A) 正確：心肌收縮力（Contractility）下降，意味著心室無法有效地將血液擠出，導致每一跳的心搏血量（Stroke Volume, SV）減少。

• (C) 正確：這是一個代償機制。由於心臟打出去的血量減少（SV 下降），導致殘留在心室內的血液增加，加上靜脈回流，使得「舒張末期心室血量（EDV）」增加。這符合 Frank-Starling 定律，試圖透過增加充盈量來拉長心肌纖維，以維持一定程度的收縮。

• (D) 正確：心輸出量（Cardiac Output, CO）等於心搏血量（SV）乘以心跳速率（HR）。當 SV 下降且代償性調控尚未完全恢復正常 CO 時，總體心輸出量通常會下降。

? 考前秒殺「心衰竭血液動力學關鍵」：

• 收縮力下降 $\rightarrow$ SV 下降、CO 下降。

• 血液滯留 $\rightarrow$ EDV (前負荷) 增加。

• 心功能曲線 $\rightarrow$ 右下方移（功能變差）