15. 所謂「完整的心臟病診斷」(Complete cardiac diagnosis) 應依序包括哪些項目組合?
(A) 病因、病理、生化及功能異常(Functional disability)的診斷
(B) 咳血生理、解剖、病理及功能異常的診斷
(C) 病理、生理、功能及生化異常的診斷
(D) 病因、解剖、生理及功能異常的診斷
(E) 病因、病理、生理及功能異常的診斷

16. 當心房纖維顫動出現，下列哪一些因子會加重患者的腦血管血栓事件的可能性？(1) 糖尿病 ; (2) 左心房4.2公分 ; (3) 曾經有暫時缺血性腦中風發作 ; (4) 高血脂 ; (5) 鬱血性心衰竭 ; (6) 年齡62歲 (A) (1)+(3)+(5) (B) (2)+(4)+(6) (C) (1)+(2)+(3) (D) (4)+(5)+(6) (E) (2)+(3)+(4)

17. 門診時有位擔心的母親來向你詢問有關他兒子的問題，兒子在國一的新生入學檢查中發現有心房中隔缺損。關於如果沒有修復心房中隔缺損，在成年或多年之後，最不可能出現下列哪一種情況？ (A) 因為醫療目的而進行中心靜脈管置入術（CVC）而產生氣栓（Air emboli） (B) 不穩定性狹心症 (C) 栓塞性腦血管事件 (D) 肺高壓 (E) 運動中氧動脈分壓隨之下降

18. 42歲女性在成人健檢中發現有收縮中期異常心音- Mid-systolic click，沒有發現心雜音。除此之外的身體檢查正常，血液檢查項目數值正常，平日也沒有不舒服。她還是擔心相關的發現，依照上述情況，下列哪一相敘述較適當？ (A) 說明大多數的這類患者存有結締組織疾病，進行檢查 (B) 解釋並告知病人針對感染性心內膜炎進行相關防範措施 (C) 大部分此種發現會一直存在，但不需治療 (D) 建議她使用Aspirin 100mg/day 來預防血栓事件 (E) 這類問題無法從心臟超音波檢查，不要要求做超音波檢查

19. 下列哪一些身體檢查的發現會懷疑嚴重的主動脈瓣迴流？ (1) Corrigan's pulse ; (2) Pulsus bigeminus ; (3) Quincke's pulse ; (4) Traube's sign ; (5) Pulsus parvus et tardus ; (6) Pulsus paradoxus (A) (2)+(4)+(6) (B) (1)+(2)+(3) (C) (1)+(3)+(4) (D) (3)+(5)+(6) (E) (4)+(5)+(6)

20. 78歲男性，有長期吸菸，肥胖和十年左右的第二型糖尿病。他因為最近兩個月出現的運動喘前來門診。目前他使用的藥品包含 aspirin, metformin 和偶爾會因為關節疼痛服用 ibuprofen。他的身體檢發現延遲出現-- 脈搏尖峰（delayed peak in peripheral pulse），left ventricular heave。他的心跳規則，在心臟基底部位(cardiac base)有 VI/VI 級的收縮期心雜音，此雜音會傳向頸動脈區域。同時出現第四心音，心臟超音波只有嚴重的主動脈瓣狹窄。請問依據病史與相關發現，造成這個病人心臟變化的最可能原因是？ (A) 先天性二瓣的主動脈瓣膜（bicuspid aortic valve） (B) 糖尿病 (C) 風濕性心臟病 (D) 病人有潛藏的結締組織疾病 (E) 以上皆非

21. 當患者的心臟超音波檢查發現有嚴重的二尖瓣迴流，考量手術適應症，併發症與手術預後，下面哪一個敘述的患者會有最佳的術後進步和手術治療效果？ (A) 52歲男性，LVEF=25%，心衰竭症狀NYHA class III，左心室收縮末期內徑60mm。 (B) 54歲男性，LVEF=30%，心衰竭症狀NYHA class II，有肺高壓。 (C) 63歲男性，竇性規則心律，LVEF=65%，沒有臨床症狀，右心室導管檢查壓力正常。 (D) 72歲女性，沒有臨床症狀，新發現陣發性心房纖維顫動，LVEF=60%， 左心室收縮末期內徑35mm。 (E) 66歲女性，LVEF=50%，沒有臨床症狀，左心室收縮末期內徑45mm。

22. 30歲，BMI=23，在建築工地工作的男性高血壓患者，因為已經服用四種藥物之後仍出現180/110mmHg的血壓前來門診。依患者所說，他從17歲就發現有高血壓，雖然醫師在過去給他四種控制血壓的藥物，他並沒有覺得特別不舒服。平日不常量血壓，只在偶爾發現血壓很高時從藥房加買藥物服用。門診時身體檢查沒有異常，抽血的數據如下： Na: 145mEq/L; Cl: 110mEq/L; K: 3.0mEq/L; HCO3: 30 mEq/L; Glucose: 90mg/dL。請問接下來如何處置較洽當？ (A) 加第五種藥物，請患者密切追蹤血壓 (B) 測量尿液中的 VMA; metanephrines; catecholamines (C) 安排雙側腎動脈的都卜勒超音波檢查 (D) 檢查 plasma renin activity (PRA) 與 plasma aldosterone concentration (PAC) (E) 安排睡眠醫學檢查

沒有 【段考】國二理化下學期 權限，請先開通．

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