阿摩線上測驗
16.關於大腸憩室炎之敘述，下列何者正確？
(A)急性發作時，大腸鏡檢查是適合的處置
(B)目前的治療指南對於非複雜性的大腸憩室炎應進行手術切除
(C)膿瘍不管大小，一律建議在電腦斷層或腹部超音波下先進行經皮引流（percutaneous drainage）
(D)急性非複雜型的憩室炎在緩解後 4～8 週要進行大腸鏡檢查
答案：登入後查看
統計： A(5), B(7), C(5), D(246), E(0) #3817291
統計： A(5), B(7), C(5), D(246), E(0) #3817291
詳解 (共 3 筆)
嘉義長庚最強PGY
#7404882
(D) 正確：急性非複雜性憩室炎的患者，在急性期過後通常會建議間隔 4～8 週（或 4～6 週） 安排大腸鏡檢查。其主要目的為確認發炎已完全緩解，並排除潛在的惡性腫瘤或息肉病灶。
(A) 錯誤：急性發作期不適合進行大腸鏡檢查。由於急性發炎導致腸壁脆弱，大腸鏡充氣擴張腸道的動作容易引發腸穿孔或導致膿瘍破裂，極度危險。
(B) 錯誤：非複雜性大腸憩室炎（Uncomplicated diverticulitis）的標準治療指南是以內科保守療法為主（包含禁食、點滴與抗生素治療），並不需要常規進行手術切除。 [1]
(C) 錯誤：並非所有膿瘍都需要引流。目前臨床指引通常建議當腹內膿瘍 ≥ 4到 5 公分 時，才考慮在超音波或電腦斷層導引下進行經皮引流（percutaneous drainage）。若是小於此標準的較小膿瘍，通常僅需給予抗生素治療即可。
ㅤㅤ
48.下列何者為結腸憩室炎（diverticulitis）必須手術的適應症？
①破裂造成腹膜炎（free perforation with peritonitis）
②形成局部2公分膿瘍（localized abscess）無腹膜炎
③形成結腸膀胱瘻管（colovesical fistula）
④造成貧血、血紅素9.9
(A) 僅①②③
(B) 僅①③
(C) 僅②④
(D) ①②③④
-109年 - 109-2 專技高考_醫師（二）：醫學（五）（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#87436ㅤㅤ
答案：
Bㅤㅤ
50.有關大腸憩室炎（diverticulitis disease）的敘述，下列何者錯誤？
(A) 評估大腸憩室炎的嚴重程度，目前較建議的診斷工具是電腦斷層
(B) 急性大腸憩室炎臨床上可粗略分為非複雜性及複雜性；非複雜性（uncomplicated）可以採保守治療方式
(C) 可建議大腸憩室炎患者在症狀改善後的4～6週接受大腸鏡檢查，藉此確診大腸憩室及排除大腸惡性腫瘤或 大腸發炎性疾病之可能性
(D) 一旦患者發生過大腸憩室炎，就必須建議患者接受常規部分大腸切除，以預防下次大腸憩室炎的發作
-107年 - 107-2 專技高考_醫師（二）：醫學（五）（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#70523ㅤㅤ
答案：
D
5
0
Darren
#7412706
憩室炎依 Hinchey 分期：I（憩室周圍 / mesenteric phlegmon）、II（局限性盆腔膿瘍）、III（化膿性腹膜炎）、IV（糞便性腹膜炎）。
(1) uncomplicated / Hinchey I 多可保守治療（NPO ± 抗生素，但近期 RCT 顯示部分輕症甚至可不用抗生素）；
(2) 小膿瘍（< 3–4 cm）可保守抗生素；大膿瘍（≥ 4 cm）需 percutaneous drainage；
(3) 化膿性 / 糞便性腹膜炎需緊急手術
(4) 急性發作緩解後 4–8 週應做大腸鏡，排除大腸癌（CT 顯示「憩室炎」與「穿孔型大腸癌」有時難以區分，鏡檢是 gold standard）。
(2) 小膿瘍（< 3–4 cm）可保守抗生素；大膿瘍（≥ 4 cm）需 percutaneous drainage；
(3) 化膿性 / 糞便性腹膜炎需緊急手術
(4) 急性發作緩解後 4–8 週應做大腸鏡，排除大腸癌（CT 顯示「憩室炎」與「穿孔型大腸癌」有時難以區分，鏡檢是 gold standard）。
0
0
