18. 全世界造成支氣管擴張最常見的原因？
(A) 囊性纖維化 cystic fibrosis
(B) 類風濕性關節炎
(C) 肺結核
(D) 分枝桿菌感染(MAC infection)
(E) 免疫球蛋白缺乏症

19. 肺結核的控制最重要的就是及時檢測，並提供有效的短期治療。進一步的預防是找出潛伏結核感染的群組並給予治療。下列敘述何者為是？(1)疾病管制署已在2016年推動全年齡層潛伏結核全都治計畫；(2)潛伏結核的偵測，五歲以上以結核菌皮膚測驗(TST)為主，五歲以下以丙型干擾素釋放試驗(IGRA)為主；(3)需做CXR ，排除肺部有活動性肺結核；(4)治療的處方在12歲以下可以考慮9個月的 Isoniazid 或3個月的 Isoniazid 加 Rifapentine；(5)建議以都治計畫給藥(Directly Observed Treatment Short-Course，DOTS)。 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3)+(5) (C) (2)+(4)+(5) (D) (1)+(3)+(4) (E) (3)+(4)+(5)

20. 62歲男性 COPD在門診追蹤治療。在一次重感冒後，病人覺得越來越喘，咳嗽加劇，合併少許黃痰，因此來到急診。未發作時，最後一次的肺功能FEV1 42%。在急診，二氧化碳分壓 (PaCO2)78mmHg，病人呈現accessory muscle use 及輕微神智不清，兩側瀰漫性喘鳴音，胸部X光無肺炎跡象。請問下一步應該做甚麼可以降低死亡率？ (A) 使用非侵襲性正壓呼吸器 (B) 插管使用呼吸器 (C) 給予廣效性抗生素 (D) 靜脈注射類固醇 (E) 增加氣管擴張劑的劑量

21. 57歲男性，年輕時做過煤礦工十多年。最近因為喘、咳加劇來醫院求診，下列哪種疾病與他的職業無關？ (A) 肺癌 (B) 肺結核 (C) 慢性肺阻塞性肺疾 (D) 塵肺症 (E) 間皮瘤(mesothelioma)

22. 阻塞性睡眠呼吸中止症候群，下列哪一個敘述為非？ (A) 有些病人可能從小就有打呼的問題，而體重增加則會加速疾病進行。 (B) 主要的危險因子為女性及肥胖 (C) 隨著年紀增加，發病的機會也增加 (D) 常伴隨心血管疾病及代謝疾病 (E) 診斷需要靠過夜多導睡眠監測(overnight polysomnography)

1. 一位病人被家屬送至急診室，自訴上腹中央疼痛已有3天，平躺會更痛，伴有嘔吐現象。關於這位病人，下列敘述何者錯誤？ (A) 抽血檢驗 Liapse 較具診斷性 (B) 若血中 Amylase 正常,即可排除急性胰臟炎之可能性 (C) 應注意其血中 triglyceride 是否超過1000 mg/dL (D) 應注意其腰部是否有 Turner\'s sign (E) 應詢問其目前是否有服用 Furosemide, Hydrochlorothiazide, 6-Mercaptopurine/azathioprine 等藥物

2. 有關 Macroamylasemia之敘述，何者錯誤? (A) 這是由於 amylase multimers 無法由血中排至尿中所致 (B) 血中 amylase 濃度會異常上升 (C) 血中 Lipase 通常也會異常升高 (D) Macroamylase 可用 chromatography 偵測出來 (E) 病人通常沒有腹痛

3. 下列各項敘述，何者正確？ (A) 急性腹瀉( ＜ 2週) 病人若有bloody stool 或發燒 ＞38.5 C 時，應詳查其原因 (B) 最近服用抗生素而導致急性腹瀉，不必進一步詳查病因 (C) Osmotic diarrhea 病人之大便量通常大於 1L/天，禁食即會停止腹瀉 (D) Secretory diarrhea 病人之大便量通常小於 1L/天，即便禁食仍會出現腹瀉 (E) Small intestinal bacterial overgrowth 較少發生於intestinal motility異常(dysmotility) 之病人，如：autonomic neuropathy

4. 有關C型肝炎之敘述，何者正確？(1)經由體液傳染；(2)急性C型肝炎多數沒症狀，不易察覺；(3)目前已有疫苗可供預防；(4)健康成年人罹患急性C型肝炎，若未治療，約20% 會變成慢性肝炎；(5)慢性C型肝炎患者，若未治療，20-30年後約有20-30% 會演變成肝硬化；(6)目前肝癌病人之病因為慢性C型肝炎之比例愈來愈高；(7)慢性C型肝炎患者之臨床病狀僅侷限在肝臟 (A) (1)+(2)+(3)+(4) (B) (2)+(4)+(5)+(7) (C) (3)+(5)+(6)+(7) (D) (1)+(2)+(5)+(6) (E) (4)+(5)+(6)+(7)

5. 有關慢性C型肝炎治療之敘述，何者錯誤？(1)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin 目前仍是治療主流，特別是在C肝病毒基因型第一型患者；(2)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin之副作用包括：類似流感之症狀，白血球 (中性球) 降低、貧血；(3)長效型干擾素 (PEG IFN) 併用Ribavirin之副作用不包括：自體免疫疾病 (尤其是甲狀腺炎)、憂鬱；(4)免干擾素全口服C肝藥物類 (Direct Acting Antiviral Agents, DAAs) 之副作用較少且輕微，包括：倦怠、頭痛、皮膚炎、睡眠障礙；(5)DAAs對C肝病毒基因型第二型患者之治癒率可達九成五以上；(6)每一種DAA皆可用於肝功能已失代償之肝硬化病人(decompensated cirrhotic patients)；(7)DAAs之使用需特別注意藥物交互作用(Drug-Drug Interactions) (A) (7)+(6)+(5)+(3) (B) (1)+(3)+(4)+(7) (C) (1)+(3)+(5)+(6) (D) (2)+(4)+(6)+(7) (E) (3)+(4)+(6)+(7)

6. 關於急性肝炎可能病因之診斷，下列組合何者正確？(1)A型肝炎：IgG Anti-HAV；(2)B型肝炎：HBsAg, HBV DNA；(3)C型肝炎：Anti-HCV， HCV RNA；(4)Wilson\'s disease: ferritin, transferrin saturation；(5)Autoimmune hepatitis: Antinuclear antibody (ANA), smooth muscle antibody；(6)Primary biliary cirrhosis: Mitochondrial antibody (A) (1)+(3)+(5)+(6) (B) (2)+(3)+(4)+(5) (C) (3)+(4)+(5)+(6) (D) (2)+(3)+(5)+(6) (E) (1)+(2)+(3)+(5)

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：胸腔科#81215

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