19 根據 Dawson 等人（2002）的理論，他們認為自閉症類群障礙症主要的心理病理缺損為下列 何者？
(A)執行功能的缺損
(B)心智功能的缺損
(C)社會動機上的缺損
(D)知覺組織上的缺損

這題的正確答案是 (C) 社會動機上的缺損（social motivation deficits）。

這題考的是發展心理病理學（Developmental Psychopathology）與臨床心理學中，關於自閉症類群障礙症（ASD）核心病因與神經心理機制的經典假說。

? 核心心理學解析：什麼是自閉症的「社會動機理論」？

自閉症大師 Geraldine Dawson（也是自閉症早期介入「丹佛早療模式, ESMDM」的創始人之一）與其同事在 2002 年及後續的系列研究中，提出了極其著名的 「自閉症社會動機假說（Social Motivation Theory of Autism）」。

1. 理論核心論點：

• 該理論主張，自閉症嬰幼兒最原發性、最核心的心理病理缺損，在於大腦神經系統對「社會性刺激（如人類的臉孔、眼神、聲音、微笑、社交互動）缺乏先天的內在獎賞感與敏感度」。

• 生物與神經科學層面： Dawson 等人發現，典型發展的嬰兒天生就會把「社會性刺激」視為一種極具吸引力的強烈獎賞（Social Reward），促使他們不斷主動凝視、模仿與靠近人類。然而，ASD 嬰兒大腦中的腹側紋狀體（Ventral striatum）等獎賞迴路對社交刺激的活化程度顯著不足，導致他們在 社會動機（C） 上出現原發性缺損。

2. 連鎖發展效應（Cascading developmental effect）：

• 因為生來就缺乏與人互動的「動機」，ASD 幼兒在成長過程中便不會主動去關注環境中的社交訊息，進而錯失了在早期關鍵期（Sensitive periods）內透過「共同注意（Joint attention）」去鍛鍊大腦社會腦迴路的機會。

• 這種早期社會動機的匱乏，正是日後導致他們出現心智理論（ToM）缺陷、語言溝通障礙以及社交技巧不足的「萬惡之源」。

? 其他錯誤選項的理論模型辨析

出題老師將自閉症研究史上的幾大經典心理學理論模型混編在一起，我們將其各自歸位：

(A) 執行功能的缺損（Executive Dysfunction Hypothesis）

• 理論界定： 該理論（如 Sally Ozonoff 等人主張）認為自閉症的核心是前額葉所主導的執行功能障礙，藉此解釋個案的重複刻板行為、缺乏認知彈性與固著性。然而，Dawson（2002）本人的實徵研究反而指出，幼年（約 3 歲前）的 ASD 兒童在背外側前額葉的執行功能上與心智年齡配對的對照組並無顯著差異，執行功能障礙往往是伴隨年齡增長而出現的次級缺損（Secondary deficit），非原發核心。

(B) 心智功能的缺損（Theory of Mind Deficit / Mindblindness）

• 理論界定： 由 Simon Baron-Cohen 等人提出的著名的「心智盲（Mindblindness）理論」，認為自閉症是缺乏推導他人心理狀態（想法、意圖、信念）的「心智理論（ToM）」能力。但現代發展心理病理學多傾向認為，心智理論的缺陷是幼年期缺乏「社會動機與社交經驗累積」所導致的下游結果，並非最始源的病理起點。

(D) 知覺組織上的缺損（Weak Central Coherence Theory）

• 理論界定： 由 Uta Frith 提出的「中央統整能力過弱（Weak Central Coherence, WCC）理論」，認為自閉症是在知覺處理上過度聚焦於局部細節、缺乏將訊息組織成宏觀脈絡的傾向（即「只見樹木，不見森林」）。這屬於知覺與認知風格的解釋模型，與 Dawson 強調的情感、動機與大腦獎賞系統缺損無關。

? 自閉症病因理論國考核心秒殺卡

上考場看到自閉症（ASD）的心理病理學說，請直接啟動大師與理論的連線：

• ? 【Dawson (2002) (C)】： 核心關鍵字是 【社會動機缺損】、【社會獎賞不敏感】。大腦獎賞系統不給力 $\rightarrow$ 不想看人 $\rightarrow$ 引發後續整體的社交語言發展雪崩。

• ?️ 【Baron-Cohen】： 核心關鍵字是 【心智理論 (ToM) 缺損】、心智盲（無法解讀他人眼神與意圖）。

• ? 【Ozonoff / Runco】： 核心關鍵字是 【執行功能障礙】（解釋刻板、固著、重複行為）。

• ? 【Frith】： 核心關鍵字是 【中央統整能力過弱】（解釋特異功能的局部知覺細節處理優勢）。