27 下列有關 Reactive Attachment Disorder（RAD）與 Disinhibited Social Engagement Disorder （DSED）的敘述，何者正確？
(A)兩者診斷只適用於 1 歲到 3 歲出現症狀的兒童
(B)通常 DSED 病程持續較久
(C)通常 DSED 後續易發展成內化問題
(D)通常 RAD 後續易發展成外化問題

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統計： A(152), B(407), C(105), D(74), E(0) #2763909

詳解 (共 3 筆)

#5704343
資料來源：Abnormal Child ...
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#5515302

兩者共通之處是社交忽略、發展年齡至少9個月大

反應性依附障礙症是9個月之後，五歲前有症狀

DSED是9個月之後，大本沒有特別提到幾歲之前，有說可能到青春期的表現(p.269)


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#7413327

RAD 與 DSED 比較

兩者都屬於 DSM-5 的「創傷與壓力源相關障礙」，且都與早期嚴重照顧不足、忽視或頻繁更換照顧者有關。

  RAD（Reactive Attachment Disorder） DSED（Disinhibited Social Engagement Disorder）
核心表現 情感退縮、缺乏依附 過度親近陌生人
人際模式 內縮、不尋求安慰 過度社交、缺乏界線
問題傾向 內化問題較多 外化問題較多
病程 改善機會較高 常持續至青春期甚至成年

選項解析

(A) 兩者診斷只適用於 1 歲到 3 歲出現症狀的兒童

✘ 錯誤

DSM-5 要求：

  • 發展年齡至少 9 個月以上
  • 症狀可在兒童期持續存在

並非只限於 1～3 歲。

(B) 通常 DSED 病程持續較久

✔ 正確

研究發現：

  • RAD 在穩定照顧環境下較可能改善。
  • DSED 的過度社交與界線缺乏行為往往持續較久，甚至延續到青春期。

因此 DSED 的病程通常較長。

(C) 通常 DSED 後續易發展成內化問題

✘ 錯誤

DSED 比較容易出現：

  • 衝動控制問題
  • 注意力問題
  • 行為問題

屬於外化問題（externalizing problems）。

(D) 通常 RAD 後續易發展成外化問題

✘ 錯誤

RAD 的退縮、冷漠、憂鬱、焦慮等表現較偏向內化問題（internalizing problems）。

考試速記

RAD = Retreated（退縮） → 內化問題

DSED = Disinhibited（過度接近陌生人） → 外化問題、病程較久

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