19.下列何者可使正常成人心臟之心搏量（stroke volume）增加？
(A)心跳頻率增加
(B)左心室舒張末期體積增加
(C)主動脈壓增加
(D)左心房壓力下降

這題考的是心臟生理學中影響「心搏量（Stroke Volume, SV）」的關鍵因素，核心概念在於 法蘭克-史達林機制（Frank-Starling mechanism） 與影響心臟負荷的因素。

正確答案是 (B) 左心室舒張末期體積增加。

? 解析：為什麼是 (B)？

• 法蘭克-史達林機制（Frank-Starling law）：這是心臟最強大的內在調節機制。當左心室在舒張末期流入更多的血液（即左心室舒張末期體積，EDV 增加），心肌纖維會被拉得更長。這種適度的拉伸能優化肌節內肌絲的重疊長度，使心肌收縮力增強，從而增加下一次的心搏量（SV）。

• 結論：EDV 的增加（心室充盈增加）會直接透過此機制增加 SV。

? 選項排除：

• (A) 心跳頻率增加：心跳過快時，心室的舒張充盈時間（Diastolic filling time）會縮短，反而可能導致 EDV 下降，進而減少心搏量（SV）。（雖然運動時心跳加快且 SV 增加，但那是因為交感神經增加了收縮力，而非「頻率本身」直接導致 SV 增加）。

• (C) 主動脈壓增加：這是後負荷（Afterload）。當主動脈壓升高，左心室必須克服更大的阻力才能噴血，這會導致射血變得困難，因此心搏量（SV）會下降。

• (D) 左心房壓力下降：左心房壓力與心室的充盈有關。若左心房壓力下降，回流到心室的血量減少（前負荷下降），EDV 隨之下降，根據 Frank-Starling 機制，心搏量（SV）會減少。

? 記憶口訣：【心搏量三要素】

「心搏量增靠力量，前負荷高肌纖強；後負荷大噴血難，頻率太快充盈忙。」

• 前負荷高 (EDV增加) 肌纖強：對應 (B)，這是 SV 增加的主要途徑。

• 後負荷大噴血難：對應 (C)，增加後負荷會減小 SV。

? 考場防錯心法：

• 直觀理解：把心臟想成一個氣球。

  • 水裝得越多（EDV 增加），氣球彈力越強，噴出的水越多（SV 增加）。

  • 噴水的管子堵住或壓力大（後負荷增加），噴出的水就變少了（SV 減少）。

• 只要題目問「如何增加心搏量」，優先尋找增加 「前負荷（Preload）」 或增加 「心肌收縮力（Contractility）」 的選項。