20.王女士使用催產素引產，胎兒監測器呈現宮縮頻率及持續時間為 60" /1'30" -2'，宮縮時壓力100 mmHg，子宮頸口一直停留在4公分，胎心音為135～150 bpm，下列何者為最優先處置？
(A)鼓勵待產婦下床走動
(B)停止催產素注射
(C)採右側臥姿勢
(D)準備緊急剖腹產

 宮縮頻率與持續時間：60 秒/1 分 30 秒（60”/90”），表示每 1.5 分鐘就就有一次宮縮，過於頻繁。
• 宮縮壓力 100 mmHg：正常宮縮壓力約 50～75 mmHg，若超過 90 mmHg，表示宮縮過強。
• 子宮頸停留在 4 公分：可能出現 滯產（dystocia），表示產程進展受阻。
• 胎心音 135～150 bpm：在正常範圍（正常 110～160 bpm），目前胎兒沒有立即危險，但宮縮過強可能會導致胎兒窘迫（fetal distress）。

? 最優先處置： 「停止催產素」，因為催產素（Oxytocin）導致宮縮過強，可能造成：
1. 子宮過度刺激（Uterine Hyperstimulation） → 影響胎盤血流，導致胎兒缺氧。
2. 胎兒窘迫（Fetal Distress） → 若胎心音開始下降，可能會導致胎兒低氧血症或胎兒酸中毒。
3. 子宮破裂風險增加 → 特別是有剖腹產史的孕婦，過強宮縮可能導致子宮破裂（Uterine Rupture），危及母嬰生命。

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(A) 鼓勵待產婦下床走動 ❌（錯誤）
• 錯誤原因：目前宮縮已經 過強過頻，下床走動可能進一步刺激子宮收縮，使情況惡化。
• 適用時機：如果是初產婦、宮縮太弱或產程停滯但宮縮正常，可鼓勵走動幫助產程進展。

(B) 停止催產素注射 ✅（正確，最優先）
• 最重要的緊急處置！ 立即停止催產素，讓宮縮減弱，避免胎兒窘迫。
• **後續觀察：**如果宮縮仍然過強，可以給予 子宮鬆弛劑（如特布他林 Terbutaline） 來減弱宮縮。

(C) 採右側臥姿勢 ❌（錯誤）
• 錯誤原因：若擔心胎兒缺氧，應該 左側臥，而不是右側臥！
• 左側臥（左側臥位） 可增加胎盤血流，減少對下腔靜脈的壓迫，改善胎兒供氧狀況。

(D) 準備緊急剖腹產 ❌（錯誤）
• 目前胎心音仍正常（135～150 bpm），暫時沒有胎兒窘迫，還不需要立即剖腹產。
• 但如果停止催產素後，胎心音仍變異減少、胎兒有窘迫徵兆，則需要準備剖腹產！

子宮強直性收縮：

1. 子宮過度刺激（Uterine Hyperstimulation / Tachysystole）：

   • 案例中產婦的宮縮持續時間達 60 秒，頻率高達 每 1.5 至 2 分鐘一次，且宮縮壓力高達 100 mmHg（正常催生時的宮縮壓力通常在 40～70 mmHg 之間）。

   • 這種過強且過密的宮縮屬於 Oxytocin（催產素）引起的子宮過度刺激，極易導致子宮破裂或胎兒窘迫。

2. 最優先處置：

   • 當使用催產素引產出現子宮過度刺激或過強宮縮時，最首要且最關鍵的護理措施就是立即停止注射催產素，以讓子宮獲得休息，避免併發症。

3. 其他選項為何不正確：

   • (A) 宮縮過強且在使用點滴引產，不適合下床走動。

   • (C) 若要改變姿勢，通常優先採左側臥以增加胎盤血流量，而非右側臥，且其優先順序仍低於停用藥物。

   • (D) 目前胎心音（135～150 bpm）仍在正常範圍（110～160 bpm）內，尚未出現胎兒窘迫的徵象，應先停藥觀察，不需立即準備緊急剖腹產。

這是一題經典的產科護理考題。如果您正在準備相關考試，需要進一步了解 Oxytocin（催產素）的使用規範或 子宮過度刺激的護理評估步驟（如給氧、左側臥等）

，歡迎隨時告訴我！