21 有關維生素 C 缺乏之臨床症狀，下列何者錯誤？
(A)傷口癒合不良（poor wound healing）
(B)皮下點斑出血（pinpoint hemorrhage）
(C)牙齦出血（bleeding gums）
(D)巨球性貧血（megaloblastic anemia）

這題考的是維生素 C（抗壞血酸）缺乏引起的壞血病（Scurvy）常見臨床表徵。

答案是 (D) 巨球性貧血（megaloblastic anemia）。

? 核心解析：為什麼 (D) 是答案？

維生素 C 缺乏主要影響的是膠原蛋白（Collagen）的合成（因為它擔任脯胺酸羥化酶的輔因子），以及幫助鐵質的吸收。

• 選項 (D) 錯誤的原因：巨球性貧血（Megaloblastic anemia）主要是因為缺乏 維生素 B12 或 葉酸（Folate），這兩者與 DNA 合成與紅血球細胞分裂有關，與維生素 C 的功能機轉不同。

• 補充知識：維生素 C 缺乏其實會引發「小球性貧血（Microcytic anemia）」，這並非因為缺乏造血原料，而是因為維生素 C 能促進非血基質鐵（Non-heme iron）的吸收，缺乏時會間接導致缺鐵性貧血。

? 選項解析（為什麼 A、B、C 正確？）：

• (A) 傷口癒合不良：膠原蛋白是結締組織的核心，缺乏維生素 C 導致膠原蛋白結構不穩，使皮膚組織修復能力大幅下降。

• (B) 皮下點斑出血：血管壁的結締組織脆弱，導致微血管容易破裂，形成點狀出血（Petechiae）。

• (C) 牙齦出血：牙周組織同樣依賴膠原蛋白維持強度，缺乏時牙齦會變得紅腫、發炎且極易出血，這是壞血病的典型特徵。

? 考前秒殺「營養素與貧血」關聯：

臨床貧血對照表：

• 小球性貧血：缺鐵、維生素 B6 缺乏、維生素 C 缺乏（影響鐵吸收）。

• 巨球性貧血：維生素 B12 缺乏、葉酸缺乏。

• 溶血性貧血：維生素 E 缺乏（紅血球膜受損）