21. 下列有關胃MALT lymphoma之敘述，何者為誤？
(a) 與幽門螺旋桿菌感染有密切關聯；
(b) 屬 B cell tumor ；
(c) 以清除（eradication）幽門螺旋桿菌治療，可能使腫瘤完全消退（complete remission）；
(d) 治療後須每年以上消化道內視鏡追蹤檢查；
(e) 如追蹤時腫瘤變大，需再重複 H. pylori 清除治療。
(A) a+b
(B) b+c
(C) c+d
(D) d+e
(E) c+d+e

22. 有關炎性腸道疾病（IBD）之腸外表現，下列敘述何者有誤？(a) Pyoderma gangrenosum可在腸道症狀未有前發生；(b) Peripheral arthritis為對稱性及單關節性與腸道症狀無關；(c) 僵直性脊椎炎可使用類固醇或大腸切除有效治療；(d) 上鞏膜炎（Episcleritis）可用局部Glucocorticoids；(e) 原發性硬化膽管炎（PSC）可以ERCP診斷。 (A) a+b (B) b+c (C) c+d (D) d+e (E) b+e

1. Gastroesophageal reflux disease (GERD) 相當常見，其各項相關敘述，何者錯誤？ (A) 長期咳嗽者應懷疑是否有GERD (B) 若病患有GERD之症狀，但內視鏡看不出食道粘膜有變化，24小時esophageal pH recording有助於確立診斷 (C) 若病患有GERD之症狀，但內視鏡看不出食道粘膜有變化，可做食道切片，其位置應在lower esophageal sphincter (LES) 上方5公分左右 (D) 若病患有GERD之症狀，使用proton pump inhibitor ( PPI) 治療一週而症狀有明 顯改善，對診斷之確立相當有幫助 (E) 若病患有GERD之症狀，但內視鏡看不出食道粘膜有變化，採用Bernstein test對診斷沒有幫助

2. 關於Zollinger-Ellison syndrome之敘述，下列各項何者錯誤？ (A) 當潰瘍出現於十二指腸第二部分以下時，應考慮是否有gastrinoma (B) 此類病患50%可能會有腹瀉症狀 (C) Multiple Endocrine Neoplasia (MEN) type I 患者約25%會有gastrinoma (D) 胃液之酸鹼度，BAO（基礎狀態）／MAO（注射pentagastrin後）＜ 0.6 (E) Octreoscan對於primary或metastatic gastrinoma之偵測敏感度皆有中上程度之效益

3. 關於血中amylase之應用，下列敘述何者錯誤？ (A) 對急性胰臟炎之診斷，amylase之isoenzyme（特別是 P isoamylase）較為specific (B) 胰臟是唯一含有trypsinogen之器官，因此，若血中trypsinogen數值異常升高，一定有急性胰臟炎 (C) 有hypertriglyceridemia的人，罹患急性胰臟炎時，其血中amylase數值可能正常 (D) Intestinal obstruction或infarction亦可能導致血中amylase數值異常升高 (E) 測量尿中的amylase，如：amylase / creatinine clearance ratio，來診斷急性胰臟炎，其sensitivity及specificity並不比血中amylase數值更好

4. 關於腹瀉（diarrhea）之敘述，下列各項何者錯誤？ (A) Secretory diarrhea之特點為：水狀、大量之排便，通常無腹痛，且於空腹後即會停止 (B) Enterotoxin導致之腹瀉，患者通常不會發燒 (C) Preformed toxin引起之腹瀉，潛伏期最短，約為8-24小時 (D) 急性腹瀉90%以上係由infectious agents所引起；慢性腹瀉則多由非感染性原因所導致 (E) Pseudodiarrhea係指排便次數增加，但每次排便的量不多（＜ 200 g/day），這種情形常伴隨irritable bowel syndrome或proctitis等肛門附近之病況

5. 關於Irritable Bowel Syndrome（IBS）之敘述，下列各項何者錯誤？ (A) IBS有兩種主要類型，一種以腹瀉為主要表現，另一種則為便秘和腹瀉交替出現 (B) 此類病患會有腹痛或腹部不適，腹痛發生部位常侷限於上腹部 (C) 此類病患之腹痛通常於排便後會解除 (D) 腹痛之發作常與排便頻率（stool frequency）之改變有關 (E) 腹痛之發作常與大便性質（stool form）之改變有關

6. 對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？ (A) Plain abdomen用來判斷nonstrangulating complete small-bowel obstruction相當可靠 (B) Partial mechanical small-bowel obstruction與adynamic ileus不太容易區分，但colonic distension在adynamic ileus通常較明顯 (C) 脹大的小腸中可見air-fluid levels，常排列成“stepladder” pattern，少見內含空氣的大腸，這些發現常見於strangulating small-bowel obstruction (D) 若臨床症狀很像small intestine obstruction，但plain abdomen看起來正常，此時安排腹部CT檢查有助於診斷 (E) 喝鋇劑來幫忙判斷小腸的阻塞部位是相當安全的

7. 關於慢性C型肝炎之治療，下列敘述何者錯誤？ (A) Interferon α 合併Ribavirin之組合療法是目前使用的主要方式 (B) 組合療法對HCV genotype 2/3之效果優於對genotype 1之效果 (C) Ribavirin不可用於有冠狀動脈心臟病患者，但可用於腎功能不全之患者 (D) 慢性C型肝炎患者已出現肝功能不全（decompensation）時，不適用組合療法 (E) 血小板及白血球數目降低是Interferon α 常見的副作用

8. 下列各種疾病，在口腔內、外可能會有病灶。請問其中那一個疾病的患者，其全身皮膚上也會有廣泛的色素沈著？ (A) Leukoplakia (B) Addison's disease (C) Osler-Rendu-Weber syndrome ( Hereditary Telangiectasia ) (D) Heavy metal pigmentation (E) Peutz-Jeghers syndrome

9. 一位病人因黃疸住院，之前從無右上腹痛的病史，身體診察時摸到脹大的膽囊。下列何者最符合此等病情？ (A) Impaction of distal CBD stone (B) Compression of common hepatic duct (C) Pancreatic neck cancer (D) Papilla vater cancer (E) Intrahepatic stone

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：消化科#81199

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100年 - 一○○年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#82683

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