23 治療肺結核臨床用藥 INH（isonicotinic acid hydrazide）會抑制下列何種維生素的活性，長期使用 易致神經炎？
(A) thiamin
(B) pyridoxine
(C) cobalamin
(D) choline

這是一題非常經典的臨床營養學考題，涉及藥物與營養素之間的相互作用。

答案是 (B) pyridoxine (維生素 B6)。

? 核心解析：為何是維生素 B6？

• 藥物作用機制：INH (Isoniazid) 是一種抗結核藥物，其化學結構類似於維生素 B6，這使得 INH 會與維生素 B6 的輔酶形式（磷酸吡哆醛，PLP）競爭或結合，導致維生素 B6 的功能受阻或加速其排泄。

• 副作用：維生素 B6 在神經傳導物質（如 GABA、多巴胺、血清素）的合成過程中扮演關鍵輔酶角色。當 B6 因 INH 治療而被耗竭時，神經系統會因為缺乏這些神經傳導物質而引發周邊神經炎 (Peripheral neuropathy)。

• 臨床處置：因此，醫師在開立 INH 處方時，通常會同步給予患者適量的 pyridoxine (B6) 作為補充，以預防此神經毒性副作用。

? 選項解析（排除其他選項）

• (A) Thiamin (維生素 B1)：缺乏會導致腳氣病（Beri-Beri）或韋尼克腦病（Wernicke's encephalopathy），與 INH 造成的周邊神經炎較無直接藥理連結。

• (C) Cobalamin (維生素 B12)：缺乏主要導致惡性貧血及相關神經退化，通常與胃酸分泌或內在因子吸收障礙有關。

• (D) Choline：參與乙醯膽鹼合成與細胞膜結構，非 INH 治療的主要干擾標的。

? 考前秒殺「藥物與維生素相互作用」重點

這類題目在國考中非常愛考，請務必建立這種「藥物—營養素」的連結思維：

臨床重點速記：

• INH (抗結核藥) $\leftrightarrow$ B6 (Pyridoxine)：預防神經炎。

• 利尿劑 (如 Furosemide) $\leftrightarrow$ 鉀離子 (K+)：容易流失，需補充。

• 抗凝血劑 (如 Warfarin) $\leftrightarrow$ 維生素 K：兩者作用拮抗，攝取綠色蔬菜要穩定。

• 口服避孕藥 $\leftrightarrow$ 葉酸 (Folate)：可能影響葉酸代謝。