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24.有關使用直腸給藥的優勢，下列何者錯誤？
(A)避免部分 first-pass effect
(B)可避免被腸胃道降解，增加藥品安定性
(C)栓劑較口服錠劑容易調整使用劑量
(D)可給與相較於口服給藥更大的劑量
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統計： A(1), B(0), C(65), D(16), E(0) #3973783
統計： A(1), B(0), C(65), D(16), E(0) #3973783
詳解 (共 6 筆)
祝各位這次國考必上
#7453397
(A) 避免部分 first-pass effect
直腸靜脈解剖學：直腸中靜脈（Middle rectal vein）與下靜脈（Inferior rectal vein） $\rightarrow$ 不經過肝臟，直接回流至下腔靜脈（Systemic circulation）。
直腸上靜脈（Superior rectal vein） $\rightarrow$ 回流至門靜脈 $\rightarrow$ 會經過肝臟。
因此，栓劑若塞在直腸中下段，可避開約 50% ~ 70% 的肝臟首過代謝（First-pass metabolism）。
(有時候會考完全避免,就錯了)
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(B) 可避免被腸胃道降解，增加藥品安定性
直腸內幾乎沒有胃酸（$\text{pH} \approx 1.2$）與胃蛋白酶、胰蛋白酶等強烈消化酶，因此對於易被胃酸破壞（如胜肽類、易水解藥物）或引起胃部刺激/噁心嘔吐的藥品，直腸給藥能提供更好的保護與安定性。
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(C) 栓劑較口服錠劑容易調整使用劑量
栓劑（Suppositories）極難調整劑量：栓劑通常具備固定的形狀、體積與均勻度（如成人栓劑 2g、兒童栓劑 1g）。如果切開栓劑（如對半切），切面不平整不僅可能刮傷直腸黏膜，而且因為主成分在基質中的分散問題，極難保證切下來的各部分劑量是精準且均勻的。
相比之下：口服錠劑（Tablets）常帶有刻痕，或可使用磨粉、調配成液劑等方式輕鬆且精準地調整劑量。
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(D) 可給與相較於口服給藥更大的劑量
直腸管腔容積較大且彈性好，相較於患者吞嚥能力受限的口服錠劑（一般口服錠劑很難做到超過 $1\sim2\,\text{g}$，否則會噎到），直腸栓劑可以承載較大劑量的藥物（單顆栓劑重達 $2\sim4\,\text{g}$），因此能給予比口服更巨大的單次藥物劑量。
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早安午安晚安
#7453945
考試想到錠劑有些可以剝半，但沒有可以改變劑量的栓劑吧
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