阿摩線上測驗
25 王先生接受輸血治療過程中發生乾咳、血壓上升、嚴重呼吸困難等情形，下列何者為其最有可能發生的輸血不良反應？
(A)循環過度負荷
(B)過敏反應
(C)熱原反應
(D)溶血反應
統計： A(931), B(225), C(21), D(145), E(0) #3498453
詳解 (共 4 筆)
輸血相關循環超負荷的常見症狀:
(1) 呼吸急促: 患者可能會感到呼吸困難，尤其是在躺下時。
(2) 高血壓： 當心臟難以控制增加的血液量時，就會出現血壓升高。
(3) 心率過快： 為了應對過多的液體，心臟可能會跳動得更快。
(4) 咳嗽： 持續咳嗽，尤其是咳出粉紅色泡沫痰時，可能表示有肺水腫。
(5) 腫脹： 患者可能會注意到由於液體滯留而導致腿部、腳踝或腹部腫脹。
答案：(A) 循環過度負荷（TACO, Transfusion-Associated Circulatory Overload）
選項解析
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(A) 循環過度負荷：正確。 輸血速度過快或輸血量過多，造成循環血量增加，可能出現血壓上升、乾咳、嚴重呼吸困難、肺水腫等症狀。
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(B) 過敏反應：常見皮膚搔癢、蕁麻疹、潮紅；嚴重時可能出現喘鳴、喉頭水腫及低血壓。
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(C) 熱原反應：常見發燒、畏寒、寒顫等症狀。
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(D) 溶血反應：可能出現發燒、寒顫、腰背痛、胸痛、低血壓、血紅素尿等症狀，嚴重時可發生休克。
? 國考必背：輸血不良反應比較
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反應類型 |
關鍵症狀 |
|---|---|
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循環過度負荷（TACO） |
血壓上升、呼吸困難、肺水腫 |
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過敏反應 |
搔癢、蕁麻疹、喘鳴 |
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熱原反應 |
發燒、畏寒、寒顫 |
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溶血反應 |
腰背痛、發燒、血紅素尿、低血壓 |
護理重點： 若輸血中出現嚴重呼吸困難，應立即停止輸血、維持靜脈管路（使用新的輸液管路及生理食鹽水），評估生命徵象、通知醫師並依院內流程處理。若懷疑 TACO，通常需讓病人採坐姿或半坐臥姿、給予氧氣並評估是否需要利尿治療。
病人輸血數分鐘後突然發燒、畏寒、腰背痛、低血壓及血紅素尿，最可能發生何種反應？
答錯；正確答案：A
急性溶血反應常與 ABO 血型不相容有關，可造成紅血球迅速破壞、腰背痛、血紅素尿、低血壓，嚴重時導致休克或腎衰竭。
. 病人輸血後出現發燒、畏寒，但沒有腰背痛、血紅素尿或低血壓，最可能是哪一種反應？
答錯；正確答案：C
發熱性非溶血輸血反應常表現為體溫上升及畏寒。臨床上必須先排除急性溶血及細菌污染等較嚴重原因，不能直接當成單純發燒處理。
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病人輸血後 2 小時內突然發生嚴重低血氧、呼吸困難及雙側肺浸潤，但沒有明顯循環過負荷證據，最可能是哪一種反應？
A. 輕度過敏反應
B. TACO
C. 發熱性非溶血反應
D. 輸血相關急性肺損傷（TRALI）
答錯；正確答案：D
TRALI 是輸血相關急性肺損傷，典型為輸血期間或輸血後 6 小時內急性低血氧及雙側肺水腫，且不能單以循環過負荷解釋。TACO 則較常有血壓上升及容量過多的證據。
國考必背：輸血不良反應快速比較
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類型 |
關鍵症狀 |
|---|---|
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TACO 循環過度負荷 |
血壓上升、頸靜脈怒張、肺水腫 |
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急性溶血反應 |
發燒、腰背痛、血紅素尿、低血壓 |
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過敏反應 |
搔癢、蕁麻疹；嚴重時喉頭水腫、喘鳴 |
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發熱性非溶血反應 |
發燒、畏寒、寒顫 |
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TRALI 急性肺損傷 |
急性低血氧、呼吸困難、雙側肺水腫，無法單以容量過多解釋 |
最重要的護理原則
只要懷疑輸血不良反應：
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立即停止輸血。
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以新的輸液管路依院內規範維持靜脈通路，通常使用生理食鹽水。
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評估呼吸、血壓、脈搏、血氧及意識。
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立即通知醫師及輸血部門，核對病人與血袋資料。
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依院內流程處理血袋及輸血管路，必要時採集檢體。
考試陷阱： TACO 常見血壓上升與容量過多；TRALI 的核心是急性肺損傷與低血氧。兩者都可能造成嚴重呼吸困難，不能只靠單一症狀判斷。
