3.關於諮商關係中的責任承擔，下列敘述何者錯誤？
(A)諮商的成效應由諮商心理師與個案共同承擔責任
(B)訂定契約會是讓個案為自己負責的好方法
(C)諮商關係開始即應對責任的分擔進行討論
(D)擬定合適的治療計畫不應是諮商心理師的責任

【問題核心診斷】

本題測驗「諮商倫理與實務」中關於諮商責任與知情同意（Informed Consent）的分擔原則。正確答案為 (D)。 錯誤診斷：選項 (D) 宣稱擬定治療計畫「不應是」心理師的責任，這違反了心理師在專業關係中的專業能力與法律責任（Duty of Care）。心理師有責任根據衡鑑結果擬定合適的治療計畫，儘管計畫內容可與個案共同討論，但其專業職責不可免除。

【深度邏輯解析】

• (D) 擬定合適的治療計畫不應是諮商心理師的責任（錯誤，故為正確選項） 根據諮商專業倫理與法律，心理師具備專業臨床判斷之責。擬定治療計畫屬於心理師的專業核心倫理責任。若心理師未能依據個案需求擬定合理的治療方向，可能構成臨床疏失（Malpractice）。

• (A) 諮商的成效應由諮商心理師與個案共同承擔責任（正確敘述） 諮商具有合作性（Collaborative Nature）。心理師負責提供符合倫理與科學實證的專業技術與環境（程序責任），個案則需投入改變的意願與實踐（實質責任）。成效非單方可達成。

• (B) 訂定契約會是讓個案為自己負責的好方法（正確敘述） 透過正式或口頭的諮商契約（Counseling Contract），能明確界定雙方的權利與義務，強化個案的自主性（Autonomy），促使其覺察自身在諮商改變中應盡的責任。

• (C) 諮商關係開始即應對責任的分擔進行討論（正確敘述） 這是知情同意（Informed Consent）的核心程序。在諮商關係建立之初（或前置階段），心理師即有義務向個案說明諮商的性質、界線以及雙方的責任分擔，以保障個案權益。

【知識廣度擴充】

1. 易混淆觀念對照：專業疏失（Malpractice）之法律責任判定

在實務與倫理考科中，心理師若未盡「擬定合適治療計畫」之責，若導致個案受損，將面臨法律訴訟。判定專業疏失必須同時滿足以下四項要素（4 Ds）：

• 專業責任（Duty）：心理師與個案已建立專業諮商關係，存在照護責任。

• 違反職責（Dereliction of Duty）：心理師未能提供標準的專業照顧（如：未擬定治療計畫、使用未經證實的危險技術）。

• 直接因果（Direct Cause）：個案的傷害是由心理師的違反職責行為直接導致。

• 實質損害（Damages）：個案身心受到實質且可證實的傷害。

2. 橫向考點關聯：後現代學派（敘事、合作取向）對「責任分擔」的實務詮釋

在「諮商理論」中，後現代學派對選項 (A) 的「共同承擔」有更深層的實踐：

• 去中心化（Decentered but Influential）：敘事治療中，心理師不是決定治療目標的「專家」，而是將個案視為自身生命專家的「合作者」。

• 知情同意的動態歷程：當代實務研究強調，知情同意與責任討論不應僅在「第一次晤談」發生，而是一個貫穿整個諮商歷程的動態協商歷程（Ongoing Process）。