33. 有關脊椎手術麻醉，下列敘述何者正確？
(A) 在脊髓損傷的病人建議常規使用 succinylcholine 作為麻醉誘導
(B) 脊椎手術皆以趴姿進行，擺位時應注意神經保護並避免臉部五官及腹部受壓迫
(C) 術後視力喪失 ( postoperative visual loss, POVL ) 為罕見的併發症，在長時間手術及 失血量多的個案，有較高的風險
(D) 為維持麻醉深度以避免影響脊髓監測體感覺激發電位 ( somatosensory evoked potential, SSEP ) ，必須使用高濃度的吸入性麻醉藥物

正確答案為 (C)。
各選項詳細解析如下：
* (A) 錯誤：脊髓損傷（Spinal cord injury）發生超過 24～48 小時後，病患的神經肌肉接合處會產生大量額外的乙醯膽鹼受體（Up-regulation of ACh receptors）。若使用 Succinylcholine，會引發大量鉀離子流出，導致致死性高血血鉀（Severe hyperkalemia），因此屬於禁忌症。
* (B) 錯誤：錯在「皆以趴姿進行」這種過於絕對的敘述。雖然多數後路脊椎手術採用俯臥位（Prone position），但前路頸椎（Anterior cervical spine）手術會採用仰臥位（Supine），側路腰椎手術（如 XLIF/LLIF）則採側臥位（Lateral）。
* (C) 正確：術後視力喪失（POVL）是脊椎手術極為嚴重但罕見（約 0.01%～0.1%）的併發症，其主要危險因子包括：手術時間過長（＞6 小時）、失血量過多、俯臥位（Prone）、低血壓及大量輸液。
* (D) 錯誤：高濃度的吸入性麻醉藥物（＞0.5 MAC）會大幅抑制體感誘發電位（SSEP）的振幅（Amplitude）並延長潛伏期（Latency）。因此，進行 SSEP 脊髓監測時，通常會採用**全靜脈麻醉（TIVA）**或搭配低濃度（< 0.5\text{ MAC}）的吸入性麻醉藥。