阿摩線上測驗
36 進行腹部觸診時，發現腹脹且右上腹區可以觸摸到像橄欖樣狀腫塊，可判斷是何種疾病？
(A)糞便填塞
(B)幽門狹窄
(C)腸套疊
(D)巨結腸症
統計： A(32), B(583), C(382), D(185), E(0) #3498314
詳解 (共 6 筆)
(A) 糞便填塞 → 觸診為糞塊感，多位於左下腹或沿結腸分佈。
(B) 幽門狹窄 → 出生後7~10天，右上腹可觸摸到橄欖狀腫塊，餵奶後噴射式嘔吐，不含膽汁。
(C) 腸套疊(草莓便) → 典型觸診香腸狀腫塊，多位於右上腹或上腹部。
(D) 巨結腸症 → 大腸(尤其乙狀結腸 & 直腸)，缺乏副交感神經節腸上方膨大。出生後解便困難，腸便秘，易引起腸炎。
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(B) 幽門狹窄： (正確)
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腫塊特徵： 右上腹、橄欖狀 (Olive-shaped)。
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其他典型症狀： 出生後 2~4 週開始出現 噴射狀嘔吐 (Projectile vomiting)（嘔吐物不含膽汁）、由左向右的胃蠕動波、體重減輕、脫水。
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(C) 腸套疊 (Intussusception)： (常考混淆項)
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腫塊特徵： 右上腹、香腸狀 (Sausage-shaped)。
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典型症狀： 突發性劇烈腹痛（嬰兒會哭鬧、雙腿屈曲向腹部）、草莓果醬樣大便 (Currant jelly stool)。
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記憶口訣：腸子套在一起變粗了，像香腸；幽門只是一個括約肌肥大，像橄欖。
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(D) 巨結腸症 (Hirschsprung's Disease)：
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腫塊特徵： 通常在左下腹可觸摸到充滿糞便的乙狀結腸，但直腸指診通常是空的（無糞便）。
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典型症狀： 出生 24 小時內未解胎便、緞帶狀大便 (Ribbon-like stool)、頑固性便秘、腹脹如鼓。
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(A) 糞便填塞：
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通常是在左下腹觸摸到硬塊，且形狀不規則，經灌腸或排便後腫塊會消失或改變位置。
疾病 腹部腫塊形狀 位置 關鍵大便/嘔吐特徵 幽門狹窄 橄欖狀 (Olive) 右上腹 噴射狀嘔吐 (無膽汁) 腸套疊 香腸狀 (Sausage) 右上腹 草莓果醬樣大便 (黏液血便) 巨結腸症 糞便硬塊 (非特定形狀) 左下腹 緞帶狀大便、未解胎便
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正確答案：B 幽門狹窄（Pyloric stenosis）
一、題目解析
本題考的是**嬰兒肥厚性幽門狹窄（Hypertrophic pyloric stenosis）**的典型臨床表徵。
幽門是胃與十二指腸之間的出口，當幽門環狀肌肥厚，造成出口狹窄，胃內食物無法順利進入十二指腸。
典型症狀包括：
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噴射性嘔吐（非膽汁性）。
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腹脹。
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右上腹或上腹部可摸到橄欖狀腫塊（Olive-shaped mass）。
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嘔吐後仍然想喝奶。
二、各選項解析
- (A) 糞便填塞：錯誤
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糞便堆積在腸道，可能摸到腹部硬塊。
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常伴隨便祕、腹脹，但不是典型橄欖狀腫塊。
- (B) 幽門狹窄：正確
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幽門肌肉肥厚，形成橄欖狀腫塊。
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常位於右上腹或上腹部。
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典型表現為噴射性非膽汁性嘔吐。
- (C) 腸套疊：錯誤
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一段腸子套入另一段腸子。
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常見腹部腫塊呈香腸狀。
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可能出現陣發性腹痛、草莓果醬樣血便。
- (D) 巨結腸症：錯誤
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先天性缺乏腸壁神經節細胞，導致腸道蠕動異常。
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常見症狀為出生後胎便延遲排出、腹脹及便祕。
