38 林先生是一個不大表露情緒的人。他現職為工程師，從小到大都獨來獨往，喜歡一個人玩電腦。他沒 談過戀愛，不過他並不在意。林先生的 DSM 診斷為何？
(A)妄想性性格疾患（paranoid personality disorder）
(B)強迫性性格疾患（obsessive-compulsive personality disorder）
(C)類分裂性性格疾患（schizoid personality disorder）
(D)分裂病性性格疾患（schizotypal personality disorder）

答案是 (C) 類分裂性性格疾患（schizoid personality disorder）。 [1]

?臨床個案症狀與診斷分析

在 DSM-5 精神疾病診斷中，性格疾患的 Cluster A（A型：古怪、奇特型）常是考試的鑑別重點。林先生的行為特徵完全符合「類分裂性（孤僻型）性格疾患」的核心診斷標準：

1. 情感表達受限：題目提及「不大表露情緒」，符合診斷標準中的情緒冷淡、疏離或情感平淡（Flattened affect）。
2. 缺乏親密關係的需求且不在意：題目提及「沒談過戀愛，不過他並不在意」，符合標準中的「對於與他人建立親密關係或發生性行為不感興趣、無欲求」。
3. 強烈偏好獨自活動：自小到大「獨來獨往，喜歡一個人玩電腦」，符合「幾乎總是選擇獨自活動、缺少知己朋友」的典型特徵。

❌其它選項排除原因

• (A) 妄想性性格疾患：核心特徵是對他人抱持強烈的「多疑與不信任」，總覺得別人想陷害或欺騙自己。林先生只是單純不想社交、享受孤獨，並無透露出受害妄想或多疑。
• (B) 強迫性性格疾患：核心特徵是過度沉溺於「秩序、完美主義、規章控制」。雖然有些工程師具備這種特質，但題目完全沒有描述到他有固執、完美主義或囤積等強迫症狀。
• (D) 分裂病性（分裂型）性格疾患：雖然也是 Cluster A 且不擅交際，但其核心在於「認知或知覺扭曲、奇特怪異的言行與思考」（例如：深信自己有超能力、第六感、常看到預兆或有魔幻思想）。林先生的行為只是孤僻，言行思想並無怪異扭曲。