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4 有關癲癇藥物處置的敘述，下列何者正確？
(A)多種抗癲癇藥物同時使用效果最佳
(B)考慮停藥時可先行選擇半衰期較長的藥物逐漸減量
(C)服用抗癲癇藥物 phenytoin 類（如 Dilantin），一旦懷孕須立即停藥，避免胎兒畸形
(D)病人於服藥期間 2～3 年內無任何癲癇發作，且神經學及腦波檢查正常，可考慮慢慢停藥
統計： A(26), B(155), C(187), D(957), E(0) #3498432
詳解 (共 7 筆)
在對照的人體研究試驗中顯示, Dilantin 對胚胎有不良影響，若此藥能帶來之效益遠超過其它藥物的使用，因此即使在其危險性的存在下，仍可接受此藥物用於懷孕婦女上。
若需停藥，請洽詢醫師，並建議採逐漸減量方式停藥，以免癲癇突發。
正確答案：(D)
解析：
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(A) 錯誤： 抗癲癇藥物通常優先選擇單一藥物治療（monotherapy），以減少藥物交互作用及副作用；若控制不佳，再考慮合併用藥。
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(B) 錯誤： 停藥時應依藥物種類、劑量及病人狀況逐漸減量，不能一概選擇半衰期較長的藥物減量。
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(C) 錯誤： Phenytoin（Dilantin）可能增加胎兒畸形風險，但懷孕時不可自行突然停藥，因癲癇發作可能危及母親及胎兒，應由醫師評估並調整治療。
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(D) 正確： 若病人服藥期間約 2～3 年沒有癲癇發作，且神經學檢查與腦波正常，可由醫師評估是否逐漸減藥或停藥。不過仍須考量癲癇類型、病史及復發風險。
國考記憶重點：
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優先採用單一藥物治療。
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抗癲癇藥不可自行突然停藥。
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懷孕期間應由醫師評估用藥風險，不可自行停藥。
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無發作 2～3 年且檢查正常，可考慮評估減藥，但不代表一定能停藥。
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(A) 錯誤：抗癲癇藥物的治療原則是「單一藥物、劑量足夠」為首選。同時使用多種藥物不僅不會達到最佳效果，反而容易大幅增加藥物交互作用與嚴重的副作用。只有在單一藥物治療無效時，醫師才會考慮合併用藥。 [1, 2, 3]
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(B) 錯誤：考慮停藥或減量時，若有多種藥物併用，通常會先選擇「半衰期較短」的藥物開始逐漸減量，這樣藥物在體內能較快達到新的穩定濃度，方便醫師觀察病人的反應與臨床變化。 [1]
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(C) 錯誤：Phenytoin（Dilantin）雖然具有致畸胎性（如胎兒 hydantoin 症候群），但絕對不可以「一旦懷孕就立即自行停藥」。突然停藥極可能引發嚴重的癲癇重積狀態（Status epilepticus），造成孕婦與胎兒缺氧，危及生命。正確作法是維持原劑量並密切諮詢神經科與產科醫師，由醫師評估是否調整劑量或更換其他相對安全的藥物。 [1, 2, 3]
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(D) 正確：這是臨床上考慮停藥的黃金標準。當病人連續 2～3 年內完全沒有癲癇發作，且神經學檢查與腦波（EEG）檢查均維持正常時，經醫師評估後可以開始「極為緩慢地減量」直到停藥。
