4.杵狀指（Clubbing finger）的可能相關疾病，下列何者除外？
(A)原發性肺癌
(B)轉移性肺腫瘤
(C)支氣管擴張
(D)急性肺炎

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5.重度酒精性肝硬化的黃疸病人，最不可能出現下列何者身體診察徵象？ (A)spider nevus (B)parotid gland enlargement (C)Dupuytren's contracture (D)Corrigan pulse

6.冠狀動脈循環提供心肌所需之氧氣及養分，下列敘述何者最不適當？ (A)心肌需氧量（myocardial oxygen demand）的主要決定因子為：心率、心肌收縮強度以及心肌壁張力 (B)正常冠脈血流在心臟收縮循環中呈現週期式變化，於心室舒張期血流量較多 (C)在正常、無嚴重狹窄病灶的冠脈循環中，大部分血流阻力來自於近端、心外膜（epicardial）冠脈節段 (D)除嚴重狹窄病灶外，冠脈痙攣、血栓、先天冠脈異常開口等，也可能導致冠脈血流不足

7.72 歲男性，本身有高血壓、第二型糖尿病及慢性阻塞性肺病，本次因肺炎併慢性阻塞性肺病急性惡化由急診收住院治療，住院持續抱怨心悸氣促，做得以下心電圖，血行動力學穩定。下列選項組合何者正確？①此心律應為心房顫動（atrial fibrillation） ②此類心律不整的機轉最可能是 reentry ③考慮做急性心率控制（acute rate control），首選靜脈輸注 propranolol ④施行頸動脈按摩無法終止此類心律不整 ⑤綜合考量此類心律不整及病人共病的血栓風險，應給與抗凝血藥物 ⑥此類心律不整無明顯血栓風險，並不優先考慮給與抗凝血藥物 (A)僅②④⑤ (B)僅①②④⑤ (C)僅②③⑥ (D)①②③④⑤⑥

8.有關血管平滑肌細胞，下列敘述何者最適當？ (A)血管平滑肌細胞的收縮主要是靠血液中的鈉離子流入細胞內，再引發細胞內儲存的鈣離子釋放 (B)血管平滑肌細胞的收縮主要是靠肌凝蛋白輕鏈（myosin light chain）的去磷酸化 (C)血管平滑肌細胞緊張度的調解主要是靠自主神經系統和內皮細胞來協調 (D)在健康且完整的內皮功能狀態，乙醯膽鹼（acetylcholine）會促進血管平滑肌細胞的收縮

9.有關身體診察（physical examination），下列敘述何者最適當？ (A)中心性發紺（central cyanosis）常伴隨心臟或肺部顯著的右向左分流，使脫氧的血液到達體循環。因為四肢缺氧，血管收縮導致只有軀幹部呈現紫色 (B)周圍發紺（peripheral cyanosis）或手足發紺（acrocyanosis），通常見於嚴重心臟衰竭、休克或周邊血管疾病患者，與血管收縮有關 (C)開放性動脈導管引起的差別性發紺（differential cyanosis），即使是在手術關閉後仍然一定會存在差別性發紺 (D)發紺病人的鑑別診斷及處置不受血紅素異常的影響

10.下列何者通常不被認為是正常收縮分率的心臟衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）的危險標記（risk markers）？ (A)高血壓 (B)肥胖 (C)心搏緩慢 (D)老化

11.下列急診處置何者最為適當？ (A)立即給與高劑量可嚼型 aspirin 600 mg，請病人咬碎後服下 (B)含服舌下硝酸甘油片 0.4 mg (C)給與 nifedipine 5 mg 膠囊，刺破後服下 (D)給與高劑量 enoxaparin 5 mg/kg 皮下注射

12.承上題，王先生接受緊急心導管檢查，發現左前降支血管完全阻塞，其餘血管無嚴重狹窄，並順利於胸痛發作後 4 小時內成功植入藥物塗層金屬支架，轉入加護病房，其後續處置，下列何者最不適當？ (A)不論心臟收縮功能是否下降，只要血行動力正常、收縮壓高於 100 mmHg，建議投與 angiotensin- converting enzyme inhibitor 或 angiotensin receptor blocker (B)若心臟超音波顯示有心尖部心室瘤（apical aneurysm），且其中有室壁血栓存在，即使臨床上沒有症狀，若無出血風險，便可考慮投與抗凝血治療 3～6 個月 (C)心肌梗塞發作 24 小時內，若有發生心室頻脈或心室顫動，恢復竇性心律後應預防性給與 lidocaine (D)血清鎂離子濃度應監控，若偏低則須補充至正常範圍，以減低心律不整風險

13.有關心肌缺氧時產生變化的敘述，下列何者最不適當？ (A)左心室收縮功能的些微變化可早於心電圖變化之前 (B)心肌灌流（myocardial perfusion）的減少早於左心室壁局部運動（regional wall motion）的變化 (C)左心室舒張功能的變化先於收縮功能的變化 (D)心電圖出現變化時周邊血中的心肌酵素一定會升高

14.有關主動脈瓣（aortic valve）疾病的敘述，下列何者最不適當？ (A)主動脈瓣膜疾病的病人不分男女患病率均隨著年齡的增長而顯著增加 (B)嚴重的主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）較常見於 75 歲以上的老年人 (C)感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）的發生率隨著人口高齡化，血管置入外物和心內裝置物的普及，產生多重抗藥性的微生物出現增加 (D)雙瓣主動脈瓣（bicuspid aortic valve）不易造成嚴重的狹窄，常見於女性

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