47.一位60歲男性因腹痛數月就醫檢查，發現胰臟中段有一3公分腫瘤，手術切除後病理診斷為胰臟神經內分泌腫 瘤（pancreatic neuroendocrine tumor），下列敘述何者錯誤？
(A)若腫瘤的insulin免疫染色呈陽性，又可稱為insulinoma
(B)分泌glucagon的腫瘤可能會有特殊的皮膚病變（necrolytic migrating erythema）
(C)若Ki-67指數大於20%，病理分級為high grade
(D)不論神經內分泌腫瘤是否為功能性，皆可利用測量血液中chromogranin A濃度協助診斷與追蹤

48.關於乳房Paget disease之敘述，下列何者正確？ (A)為乳頭皮膚病，治療以類固醇為主 (B)為乳頭癌前期病變，局部切除即可 (C)為早期癌病灶之乳頭侵犯，即使有合併腫瘤也少見有腋下淋巴結轉移 (D)為癌病灶之乳頭侵犯，常會有腋下淋巴結轉移

49.張女士的乳房攝影報告為BI-RADS category 4A，表示： (A)需要再做其他影像學檢查 (B)懷疑有惡性腫瘤 (C)正常表現 (D)或許是良性，需要6個月內再追蹤

50.關於腹直肌皮瓣transverse rectus abdominis myocutaneous（TRAM）flap，下列敘述何者錯誤？ (A)腹直肌皮瓣是常用的重建方式之一，可以提供全乳房重建 (B)其相對禁忌症為肥胖、先前腹部手術 (C)抽菸、喝酒對腹直肌皮瓣手術並無影響 (D)使用此皮瓣重建後，需適當時間恢復後才能劇烈運動

51.有關隱睪症（cryptorchidism），下列敘述何者錯誤？ (A)手術的時機點是出生後6個月到1歲 (B)經由觸診及超音波檢查均未發現睪丸的病人即是先天睪丸萎縮 (C)患側發生睪丸癌的機率比一般人高，做睪丸固定手術後，也不會降低睪丸癌發生的機率 (D)睪丸手術固定後，不孕的機率仍比正常男性高

52.小兒並非成人的縮體，所以對於需要接受手術的新生兒，更需嚴密評估及監測其生理狀況。下列對於新生兒 的生理描述及評估，何者錯誤？ (A)新生兒的組織灌流量（tissue perfusion）可由微血管回填充時間（capillary refill time）來監測。若時間超過2 秒，則表示其組織灌流量不足 (B)新生兒的肺部發育尚未完全，出生後肺部仍會持續發育出新生的終末細支氣管（terminal bronchioles）及肺 泡（alveoli），而此過程會持續到約8個月大。而在早產的新生兒，不成熟的肺功能常是導致其死亡的重要 原因 (C)新生兒有較大的單位體重表面積與水分無感流失（insensible fluid losses），因此保暖十分重要 (D)新生兒在失溫後，會以「非顫抖性生熱（nonshivering thermogenesis）」的方式來產熱，導致代謝率及耗氧 量大增，時間一長便會造成血灌流量不足及酸血症

53.一名3個月大的女嬰，媽媽發現女嬰的頭總是轉向右邊，所以被帶來小兒外科門診。下列敘述何者錯誤？ (A)最有可能是女嬰有先天性斜頸 (B)觀察女嬰的臨床表現，可得知其左側頸部肌肉有異常 (C)在跟媽媽解說完女嬰的情況後，首先應安排女嬰接受物理治療，以鬆解有纖維化狀況的患側肌肉 (D)主要是頸部斜方肌纖維化所造成

54.對於先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia）的治療，下列何者最適當？ (A)胎兒修補橫膈膜疝氣手術具有良好預後 (B)患有先天性橫膈膜疝氣之新生兒，應於出生後1天內接受修補手術，增加存活機率 (C)患有先天性橫膈膜疝氣之新生兒，應使用經面罩式陽壓呼吸，避免因氣管插管造成之併發症 (D)應於出生後置放胃管，減少腸胃脹氣對肺部的壓力

55.在先天性腹壁缺損中，腹裂（gastroschisis）較少合併其他器官的先天性異常，下列何者在腹裂的病人中較常見？(A)先天性心臟病(B)染色體異常(C)小腸閉鎖(D)食道閉鎖

56.下列關於軟組織腫瘤（soft tissue tumor）的敘述，何者最不適當？ (A)腹腔外硬纖維瘤（extraabdominal desmoid tumors），又稱侵襲性纖維瘤病（aggressive fibromatosis） (B)多發性神經纖維瘤（neurofibromatosis），又稱von Recklinghausen disease (C)滑膜肉瘤（synovial sarcoma）是第二常見的軟組織肉瘤（soft-tissue sarcoma） (D)惡性周圍神經鞘瘤（malignant peripheral nerve sheath tumor）源自多病灶的第1型多發性神經纖維瘤 （neurofibromatosis type 1），比源自良性的單獨神經纖維瘤（solitary neurofibroma）來得多

57.有關骨盆骨折（pelvic fracture）之敘述，下列何者最不適當？ (A)大部分的骨盆骨折是穩定骨折，保守治療即可得到很好的療效 (B)病人可能會伴隨有神經損傷 (C)許多病人可能發生大腿的腔室症候群（compartment syndrome） (D)不穩定的骨盆骨折治療後，病人可能會有下背痛的後遺症

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