阿摩線上測驗
49 林小妹，15 個月大，疑似腦膜炎住院，有關此疾病之敘述下列何者最適當？
(A)細菌性腦膜炎之脊髓液中蛋白質值明顯升高
(B)病毒性腦膜炎之脊髓液中葡萄糖值明顯升高
(C)細菌性腦膜炎症狀較輕，病程數天可改善
(D)身體評估會有明顯克爾尼格氏徵象(Kernig’s sign)
答案：登入後查看
統計： A(509), B(110), C(39), D(296), E(0) #3671485
統計： A(509), B(110), C(39), D(296), E(0) #3671485
詳解 (共 3 筆)
jeffsmart2003
#7639852
這道題目的最適當答案是 (A) 細菌性腦膜炎之脊髓液中蛋白質值明顯升高。 [1]
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? 逐選項解析與觀念釐清
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(A) 正確： 細菌性腦膜炎會破壞血腦屏障（BBB），使得血管內的蛋白質大量滲入腦脊髓液（CSF）中，因此蛋白質值會明顯升高（通常 > 100 mg/dL）。 [1, 2]
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(B) 錯誤： 病毒性腦膜炎的腦脊髓液中，葡萄糖值通常是「正常」的；而細菌性腦膜炎因為細菌消耗葡萄糖，其葡萄糖值才會明顯下降。 [1, 2]
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(C) 錯誤： 細菌性腦膜炎屬於嚴重的醫療急症，發病急且病情重，若未及時治療致死率高且易留有後遺症；症狀較輕、病程數天可自行改善的通常是病毒性（無菌性）腦膜炎。 [1, 2, 3]
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(D) 錯誤： 克爾尼格氏徵象（Kernig's sign）與布魯金斯基氏徵象（Brudzinski's sign）屬於典型的「腦膜刺激徵象」。然而，這類理學檢查特徵在小於 1 至 2 歲的嬰幼兒（本題林小妹僅 15 個月大）身上通常不明顯或不易測出，臨床上嬰幼兒多以發燒、嘔吐、前囟門凸出、尖叫或活動力差來表現。 [1]
補充：細菌性 vs. 病毒性腦膜炎之腦脊髓液（CSF）特性比較
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檢查項目 |
細菌性腦膜炎 |
病毒性（無菌性）腦膜炎 |
|---|---|---|
|
外觀 |
混濁、化膿狀 |
清澈 |
|
白血球 (WBC) |
明顯增加（以多核中性球為主） |
輕度至中度增加（以淋巴球為主） |
|
蛋白質 (Protein) |
明顯升高 ⬆️⬆️ |
正常或輕微升高 ⬆️ |
|
葡萄糖 (Glucose) |
明顯降低 ⬇️⬇️ |
正常 |
0
0
