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8 有關口腔癌病人接受根除性頸部淋巴廓清術後之照護，下列敘述何者最不適當？
(A)術後須固定肩膀不動
(B)每日評估傷口，並依傷口情況進行無菌技術換藥
(C)開始進食時可先採清流質、軟質飲食
(D)必要時行氣管造口術，以利痰液抽吸
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統計： A(778), B(18), C(84), D(187), E(0) #3671494
統計： A(778), B(18), C(84), D(187), E(0) #3671494
詳解 (共 3 筆)
jeffsmart2003
#7626847
答案：(A) 術後須固定肩膀不動。
一、逐項解析
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選項 |
判斷 |
解釋 |
|---|---|---|
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(A) 術後須固定肩膀不動 |
❌ 最不適當 |
頸部淋巴廓清術可能傷及或切除副神經（第 XI 對腦神經），造成斜方肌無力、肩膀下垂及肩關節活動受限。應依醫囑及復健計畫進行適當的肩部活動與復健，而非一律固定不動。 |
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(B) 每日評估傷口，並依傷口情況進行無菌技術換藥 |
✅ 適當 |
觀察傷口紅腫、滲液、感染及皮瓣狀況，並依醫囑進行傷口照護。 |
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(C) 開始進食時可先採清流質、軟質飲食 |
✅ 原則上適當 |
須先確認吞嚥安全、傷口狀況及是否合併口腔重建手術，再依醫療團隊指示逐步恢復飲食。 |
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(D) 必要時行氣管造口術，以利痰液抽吸 |
✅ 適當 |
頭頸部手術後可能因水腫、分泌物或呼吸道受影響而需要氣道保護及抽吸。是否施行氣管造口術，須依個別病情判斷。 |
二、考試重點：為什麼不能固定肩膀不動？
頸部淋巴廓清術可能影響副神經（Accessory nerve，CN XI），此神經支配斜方肌及胸鎖乳突肌。
副神經受損可能導致：
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肩膀下垂。
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聳肩無力。
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手臂抬高及肩關節活動受限。
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肩部疼痛及功能障礙。
因此，術後應依病況及復健計畫進行適當的肩關節活動、姿勢維持與復健，以降低肩部功能障礙的風險。
考試記憶：頸部淋巴廓清術 → 注意副神經 → 肩膀下垂、活動受限 → 適當復健，而非一律固定
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