阿摩線上測驗
49.當牛發生monensin中毒時，最有可能出現下列何種與肝臟相關的病理變化？
(A)膽汁鬱滯
(B)多處微小性肝細胞壞死
(C)局部缺氧性之小葉中心性病變
(D)脂肪肝
統計： A(9), B(255), C(516), D(28), E(0) #3490997
詳解 (共 5 筆)
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壞死類型 / 病名 |
常見原因 / 病原 |
病變特徵 |
核心發生機制（關鍵字） |
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1. 局部壞死 (Focal Necrosis) |
細菌、弓蟲、偽狂犬病 (PR) |
針尖狀、散在性、與小葉結構無關 |
血行性散播 (Septicemia/Viremia)：病原隨血流隨機停留在肝竇並大量繁殖，釋放毒素引發局部發炎。 |
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2. 中心區壞死 (Centrilobular Necrosis) |
犬傳染性肝炎 (ICH) |
中心區壞死 |
病毒攻擊內皮：CAV-1 破壞內皮細胞引發微血管病變，使本就低氧的中心區（Zone 3）最先壞死。 |
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四氯化碳 ( |
中心區壞死 |
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銅中毒 |
中心區壞死 |
代謝與缺氧雙重打擊：過量銅蓄積破壞粒線體，中心區肝細胞在缺氧與代謝壓力下率先壞死。 |
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荳蔻肝 (Nutmeg liver) |
中心區鬱血壞死，周圍區脂肪變性 |
慢性右心衰竭（鬱血缺氧）：中央靜脈回流受阻導致慢性鬱血。中心區因長期極度缺氧與壓迫而萎縮壞死，外觀紅黃相間。 |
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3. 周圍區壞死 (Periportal Necrosis) |
有機磷、酒精、酒精溶性毒素 |
周圍區壞死 |
原形毒物直接毒性：門脈區（Zone 1）是血流進入的第一站，直接接觸到最高濃度、未經稀釋的直接毒物。 |
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4. 橋狀壞死 (Bridging Necrosis) |
較嚴重的各類肝炎 |
中心-中心 / 中心-周圍形成橋狀壞死帶 |
結構塌陷與連線：病變範圍擴大，壞死區域互相連結，網狀纖維支撐結構塌陷，為肝硬化之前驅病變。 |
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5. 小葉廣泛出血性壞死 (Massive Necrosis) |
豬食因性肝病 |
全小葉徹底崩解、大片出血性壞死 |
抗氧化劑缺乏：缺乏Vit E/硒導致肝細胞無法清除過氧化物，全小葉發生毀滅性脂質過氧化與微血管崩解。 |
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柏油/煤焦油中毒（後期） |
全小葉廣泛性出血壞死（後期病變與豬食因性肝病相似） |
毒性擴散與 DIC：初期由 |
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中心靜脈周圍壞死 |
急性焦蟲病 (Babesiosis) |
中心靜脈區周圍變性壞死 |
急性溶血性缺氧：大量血管內溶血導致極度貧血，使血流末端的中心靜脈區因缺氧而發生凝固性壞死。 |
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廣大局部性肝病變 |
乾性傳染性腹膜炎 (FIP) |
瀰漫性肝脂肪變性＋局限於一至多葉的廣大肉芽腫壞死 |
第四型超敏反應（血管炎）：FIPV 引發膿性肉芽腫性血管炎，導致局部血流中斷、大塊壞死；其餘肝細胞因全身性發炎呈現脂肪變性。 |
